老年人用藥四大禁忌：慎用解熱鎮痛藥、瀉藥、安眠藥與抗生素

隨著年齡增長，老年人的肝腎功能與身體各系統機能逐漸減退，對藥物的代謝與耐受能力也明顯下降。同樣的藥物，在年輕人身上安全無虞，用在老年人身上卻可能引發嚴重不良反應。以下整理老年人常見的四大用藥禁忌，幫助長輩與家屬建立正確的用藥觀念。

一、忌濫用解熱鎮痛藥

老年人因骨關節退行性病變，容易出現腰腿痛、背痛、關節痛等問題，不少人因此養成長期服用解熱鎮痛藥（如去痛片、消炎痛）的習慣。實際上，這類藥物長期服用害多利少，並不宜提倡。

若用量過大或服藥間隔過短，病人可能因大量出汗而引起虛脫；去痛片可能導致粒細胞減少、腎損害、血紅蛋白變性及嚴重過敏反應；消炎痛則可能引起胃腸出血及椎體外系病變等毒副反應，必須特別注意。

老年人因飲食過於精細、粗纖維攝取不足，進食進水量減少，加上生理上腸蠕動緩慢、直腸肌肉萎縮、張力減退，或因精神緊張、疾病等因素，糞便容易在腸道內形成硬結、停留時間延長，因而較易發生便秘。

然而，長期服用瀉藥（如液體石蠟）會造成脂溶性維生素A、D、E、K缺乏，影響鈣磷吸收，引發相關缺乏症。因此，老年人便秘不宜長期依賴瀉藥，應從調整膳食、加強鍛煉、養成定時排便習慣著手；必要時可使用開塞露等藥物治療，以減輕病人的痛苦。

老年人入睡時間延長、熟睡時間縮短、極易早醒，這是正常的生理現象，不必過度焦慮。但若因精神緊張、氣候變化、疾病等因素影響睡眠，則可在醫師指導下服用安眠藥進行必要的治療。

由於老年人對安眠藥的分解排泄速度變慢，長期應用容易形成依賴性，因此不可濫用，只可偶爾短期使用，且宜酌減用量。若確有長期服用的需要，應不斷更換用藥品種，以減少產生藥物依賴性的風險。

抗生素一般只對細菌性感染有效，個別抗生素對立克次氏體、衣原體、支原體、螺旋體及真菌有效，但對病毒感染無效。即使是細菌性感染，也並非所有抗生素均對之有效，故不可濫用。加之老年人身體各系統功能都有不同程度的減退，即使是常用抗生素，用藥不當亦可造成不良反應：

青黴素類：常用者有青黴素G鈉鹽及青黴素G鉀鹽兩種。老年人大量應用青黴素G鈉鹽，會因腎功能減退而加重心臟負擔，促進或加重心力衰竭；腎功能不全者大量應用青黴素G鉀鹽，則會引起高血鉀症，嚴重時可致心臟驟停。
氨基糖甙類抗生素：如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等，老年人應用容易發生蓄積中毒，產生腎毒性及耳毒性損害。
紅黴素：老年人常用容易出現肝臟損害。
氯黴素：其所致再生障礙性貧血，隨年齡增長而發病率明顯增高。

以上資料充分說明，老年人使用抗生素必須特別小心謹慎，務必經醫師評估後處方使用。

老年人用藥應把握「能少勿多、能短勿長」的原則，就醫時主動告知病史與目前正在服用的所有藥物，切勿自行購藥、擅自加量或停藥。任何長期用藥都應定期回診追蹤，由專業醫師與藥師共同把關，才能真正守護銀髮族的健康。