中老年糖尿病患者心理保健指南：調適情緒、穩控病情、重拾生活信心

認識糖尿病：生理與心理的雙重影響

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，其基本病理變化在於胰島素分泌絕對或相對不足，導致糖、脂肪、蛋白質以及繼發的維生素、水分和電解質代謝紊亂。疾病早期往往沒有明顯症狀，進入症狀期後，可能出現多尿、多食、疲乏和消瘦等典型表現；嚴重時甚至會發生酮症酸中毒。它是中老年族群最常見的慢性病之一。

糖尿病的病因至今尚未完全闡明。作為一種多因性疾病，其發病原因相當複雜，既包含明顯的生物學因素，也涉及突出的心理社會因素。

生物學因素

包括遺傳體質、肥胖、胰腺損傷以及衰老等多種因素。

心理社會因素

許多研究資料證實，心理應激與情緒緊張和糖尿病的發生、發展有明顯關聯。在不愉快的負性生活事件作用下，長期處於心理應激與情緒緊張狀態中，具有糖尿病素質的人可能加速發病；輕型患者則可能因此出現血糖大幅波動或升高，甚至促使體內酮體出現和增高。

至於心理應激能否直接使健康人罹患糖尿病，目前尚無定論。但可以確定的是，長期應激與緊張會讓正常人出現類似糖尿病的某些表現，例如多尿、血糖升高、尿糖增加，甚至出現類似糖尿病樣的葡萄糖耐量曲線，血中和尿中的酮體也可能增加。不同的是，正常人在消除應激源後能很快恢復正常，而糖尿病患者則很難做到。研究顯示，持續的心理應激反應可能使原本已經脆弱的胰腺細胞功能衰竭，造成持久性的胰島素缺乏，進而誘發糖尿病。

為什麼糖尿病如此難以根治？

糖尿病常被稱為「終身病」，具有許多不同於其他疾病的特點，疾病本身就成為一種特別難以應付的應激源，給患者帶來相當複雜的心理影響，主要表現在以下幾個方面：

1. 缺乏一勞永逸的治療方法

目前醫學上尚缺乏穩定且有效的根治手段，患者必須在醫生指導下堅持長期綜合性治療。這種「看不到盡頭」的治療過程，往往成為巨大的心理壓力，也是許多心理衝突的根源。

2. 治療需要徹底改變生活方式

糖尿病治療是一項包含服藥與建立相應生活方式的綜合性措施，必須取得患者的密切配合。這意味著要改變多年養成的生活方式和習慣——例如飲食控制是治療的基本措施，無論年齡大小、病情輕重，都必須嚴格執行並長期堅持為自己擬訂的飲食方案。許多患者因此感到難以接受、難以堅持而十分苦惱。

3. 併發症帶來沉重心理負擔

糖尿病會損害機體器官系統的生理過程，不僅產生許多身體症狀，還可能引發比糖尿病本身更嚴重的併發症，如冠心病、腎臟病、眼底出血、皮膚病變與感染等，這些都會給患者造成巨大的心理壓力。

4. 病情容易波動，充滿不確定性

糖尿病病情易受飲食失控、感染、創傷、手術等因素影響而出現較大波動，甚至有發生酮症酸中毒和昏迷的危險。每一次波動都可能加深患者對疾病的恐懼和對未來的憂慮，並影響其自我調節與自我照料的能力，成為難以適應和應付的挑戰。

正因如此，糖尿病患者的心理狀態往往相當複雜，情緒波動明顯。他們覺得自己患上頑症，彷彿五顏六色的彩霞中布滿了陰雲，本來光輝燦爛的生活變得陰沉灰暗。事實上，糖尿病的治療是一個複雜的過程，除了必要的藥物治療和飲食控制以外，心理治療同樣是一項重要的治療措施。

把握自己，正確對待疾病

患有糖尿病的中老年朋友，首先要考慮如何改善自己的情緒狀態，消除疾病造成的消極情緒反應。由於病程長期遷延、病情反覆波動，加上時刻擔心可能出現比糖尿病本身更嚴重的併發症，患者常常承受著沉重的心理壓力，心情焦慮、恐懼、沮喪、憂鬱和痛苦，經常陷入難以自拔的消極情緒之中。而這種消極情緒狀態，又往往成為病情反覆和持續惡化的根源，形成惡性循環。

心理治療的主要作用，正是幫助患者從這個惡性循環中擺脫出來，具體途徑包括：

• 自我情緒調控：在醫生指導下，學會對消極情緒進行自我調控，保持情緒穩定的方法；
• 放鬆訓練：在醫生指導下運用生物回饋訓練和其他放鬆訓練措施，學會用放鬆的方法對抗平時可能出現的焦慮和緊張情緒；
• 一般性心理支持：接受醫生的解釋、說理、疏導、安慰和心理支持等措施，消除各種消極情緒反應，確立積極的情緒狀態，打破惡性循環，提高戰勝疾病的信心。

總結治療經驗，樹立治療信心

患者應耐心聽取醫生講解糖尿病知識，主動了解他人自我管理和自我治療的成功經驗，經常與他人交流治療心得。這樣一方面可以增進自己對糖尿病基本知識的深入了解和正確認識；另一方面可以相互鼓勵，增強戰勝疾病的信心，不斷補充和豐富自己的治療經驗，在心中樹立起一座永遠不倒的精神支柱，把戰勝疾病當成一種動力，確立對糖尿病進行「持久戰」的心理態勢。

學會觀察病情，正確進行日常管理

通過心理治療，使自己建立起與醫生密切配合、遵從醫囑的良好行為，提高對糖尿病複雜治療措施的認識和技能掌握。除了做到有規律地服藥、飲食科學化、情緒自我調節、合理安排生活和增強體力活動等以外，還要學會自我注射胰島素和尿糖測定技術。

此外，建議每天堅持記錄病情變化和治療日記，內容包括每日的飲食量、用藥量、尿糖測定結果，生活、工作和體力活動情況，以及日常生活事件的發生和心情的變化等，一一進行詳細的觀察記錄。這樣，一方面通過對治病過程和行為活動的自我監測，有助於提高遵從醫囑的良好行為；另一方面可讓患者掌握自己病情變化的規律，增強治病的主動性和積極性，真正成為戰勝疾病的主人。

重視併發症的心理預防

由於糖尿病的病情容易反覆，並可能產生較多的比糖尿病本身更嚴重的併發症，如眼底出血、心臟功能障礙、腎臟病變、神經病變和嚴重感染等，很容易給患者造成嚴重的思想負擔，甚至產生心理障礙。此時，對病人進行心理治療就十分必要。通過心理治療，可使患者有充分的心理準備，一旦發生併發症，也不會由於受不良心理和消極情緒的影響而使病情加重。

結語：糖尿病並不可怕

總之，要使患者認識到，糖尿病並不是人們想像的那麼可怕。只要採取科學的綜合治療和預防措施，絕大多數糖尿病患者的病情都能夠得到控制，完全能夠和正常人一樣地工作、學習和生活。保持積極樂觀的心態，配合規範治療，健康人生依然觸手可及。