癔病(又稱歇斯底里症,現代醫學多歸類為「解離性/轉換性障礙」)是一種意識範圍狹窄,並伴隨運動與知覺系統障礙的疾病。在老年期,典型的癔病並不少見,其中以女性患者居多。
癔病患者通常具有某些鮮明的性格特徵,主要包括:
具有明顯癔病性格的人,一旦受到一定的精神刺激就容易發病;此外,身體虛弱、長期勞累、精神壓抑等因素,也可能誘發癔病發作。
老年人的適應能力逐漸減弱,遇到困擾和刺激時不易自我排解。而老年期恰恰是人一生中變化較多的階段,例如親朋故去、家庭不和、鄰里不睦、身患疾病等,都可能成為精神刺激的來源。
人到老年容易動感情,顯得幼稚、情緒不穩定,因此人們常把老人稱為「老小孩」。這是因為老年人大腦功能部分退化,對情感的控制能力較差,因而更容易患癔病。
癔病的臨床表現多種多樣,因此癔病患者也被稱為「疾病模仿家」——各種疾病的症狀都可能被模仿表現出來。根據症狀特點,癔病可分為兩類:轉換型(症狀主要表現在軀體方面)和分離型(症狀主要表現在精神方面)。
老年人轉換型癔病主要表現為運動性麻痺,例如偏癱或截癱、失聲(由聲帶癱瘓造成)、失明(但對周圍光刺激仍能感覺到)等,此外還可能出現疼痛等症狀。
分離型癔病以精神症狀為主,常見表現包括情感爆發(如大哭大笑、吵鬧喊叫)、意識朦朧、選擇性遺忘、假性痴呆等。發作時常帶有誇張的表演色彩,且在周圍人多時症狀往往更為明顯。
癔病症狀複雜多變,容易與腦血管意外等神經系統器質性疾病混淆。家人發現老人出現偏癱、失聲、失明等異常症狀時,應第一時間帶其就醫,由專業醫生檢查排除器質性疾病,切勿自行判斷而延誤治療。
心理治療是癔病的主要治療手段,包括暗示療法、催眠療法和支持性心理治療等。醫生會幫助患者認識疾病的本質,疏導不良情緒,逐步改善症狀。
老人發作時,家屬應保持冷靜,避免過度緊張或驚慌失措,因為周圍人的緊張氣氛反而會強化症狀;同時也不宜過分關注或一味遷就,以免無形中「鼓勵」了發作行為。平時應多陪伴、多傾聽,幫助老人紓解孤獨感與負面情緒。
盡量減少對老人的精神刺激,營造和睦的家庭氛圍;合理安排作息,保證充足睡眠;鼓勵老人適當參加社交與文娛活動,豐富晚年生活,增強心理承受能力。
對於情緒激動、焦慮失眠明顯的患者,醫生可能酌情使用鎮靜類藥物輔助治療,用藥務必遵從醫囑,不可自行購買服用。
總而言之,老年人癔病雖然發作時症狀看似嚴重,但只要及時診斷、科學治療,並給予充分的理解與關愛,大多數患者預後良好,症狀可以逐步緩解。
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