老年黃斑變性是什麼？症狀、類型、危險因素與治療方式全解析

隨著生活品質的提升，老年性眼病，特別是眼底病變，越來越受到社會重視。老年黃斑變性又稱「年齡相關性黃斑變性」，大多發生於45歲以上人群，患病率隨年齡增長而升高，是當前造成老年人失明的重要疾病之一。目前其確切發病原因尚未完全明瞭，但一般認為與遺傳、慢性光損害、營養不良、心血管系統及呼吸系統等全身性疾病，以及其他環境因素有關。本文將系統介紹老年黃斑變性的相關知識，幫助大家更好地了解它、戰勝它。

什麼是老年黃斑變性？

從名稱即可推測，老年黃斑變性的發生與年齡密切相關。實際上，它是由於黃斑區的衰老變性所引起。多數研究認為，此病與視網膜色素上皮細胞的代謝功能衰退有關——隨著年齡增加，色素上皮細胞功能衰退本是普遍現象，當這一衰退累及黃斑區時，便可能引發病變。

常見自覺症狀有哪些？

疾病初期可能毫無症狀（例如僅在黃斑區出現玻璃膜疣），但隨病程進展，患者可能逐漸出現以下表現：

• 視力下降
• 視物變形（如直線看起來扭曲）
• 眼前出現固定的黑影遮擋

對視力的損害：乾性與濕性兩大類型

臨床上，一般將老年黃斑變性分為「乾性」和「濕性」兩種類型。

1. 乾性老年黃斑變性

又稱為老年黃斑病變，多發生於50歲以上人群，佔老年黃斑變性病例的90%以上。視力表現為緩慢進行性下降或視物變形。早期的特徵性改變為黃斑區出現玻璃膜疣，晚期則可能出現黃斑區的地圖樣萎縮。

2. 濕性老年黃斑變性

多發生於60歲以上的老年人，其特徵是黃斑區出現視網膜下新生血管膜。常見表現為一隻眼突然發生視力障礙，另一眼正常或處於病變早期，但數年後也可能發生同樣病變。隨病程進展，嚴重者可導致失明，且可引起視力不可逆的嚴重下降。

發生老年黃斑變性的危險因素有哪些？

根據美國、澳大利亞等地著名流行病學研究團隊的調查發現，發生老年黃斑變性的危險因素主要包括以下幾點：

• 年齡增長
• 飲食習慣
• 光照暴露
• 吸菸史
• 高血壓史
• 家族史
• 高膽固醇血症
• 性別與種族差異
• 心血管疾病史

老年黃斑變性是否與遺傳有關？

大多數研究支持老年黃斑變性發病與遺傳有關的假設。目前公認，它是遺傳因素與環境因素共同作用於個體的結果。至今已發現至少十餘種基因突變與其發病相關。

目前的治療措施有哪些？

現階段針對老年黃斑變性的治療主要針對濕性病變，尤其是視網膜下新生血管膜的處理。我國臨床上已開展的治療包括：

• 經瞳孔溫熱治療（TTT）
• 光動力治療（PDT）
• 透過手術直接取出視網膜下新生血管

此外，國外已進入臨床試驗階段的治療還包括玻璃體內注射具有抗新生血管作用的各類藥物（如抗VEGF藥物）以及黃斑轉位術等。值得一提的是，近年來玻璃體內注射抗VEGF藥物已在多個國家和地區成為濕性老年黃斑變性的主流治療手段；而從長遠來看，最具臨床前景的應屬基因治療。