職業汞中毒怎麼急救？症狀識別、緊急處理與預防對策

什麼是職業性汞中毒？

汞（俗稱水銀）是常見的工業金屬毒物，在汞及其化合物的生產與應用過程中均有機會接觸。常見的職業接觸途徑包括：

• 汞礦開採與冶煉：汞礦的開採、冶煉與成品加工，其中土法火式煉汞危害極大；
• 儀器儀表製造：含汞儀器、儀錶、電工器材的製造、校驗和維修，如溫度計、氣壓表、整流器、振盪器、熒光燈、太陽燈、石英燈、水銀真空泵、極譜儀等，尤其熱汞法生產危害更大；
• 化工行業：採用汞電極法電解食鹽生產氯氣；
• 塑膠與染料生產：以汞作為催化劑；
• 冶金行業：以汞齊法提取金銀等貴金屬。

接觸人數相當廣泛，其中女工佔有一定比例，其健康影響尤需關注。

職業活動中接觸金屬汞，可引起以中樞神經系統和口腔病變為主，並累及呼吸道、胃腸道、腎臟等的全身性疾病。職業性汞中毒分為急性中毒與慢性中毒兩大類，每類依病情輕重再分為輕、中、重三級。

汞中毒的主要症狀

1. 急性汞中毒

急性職業性汞中毒主要由短時間內吸入高濃度汞蒸氣引起，吸入濃度越高、時間越長，病情越嚴重。主要特點如下：

• 起病急驟，出現頭痛、頭昏、乏力、發熱、全身痠痛等全身症狀；
• 伴有急性支氣管炎、間質性肺炎等呼吸道表現；
• 口腔—牙齦炎症狀遠比慢性中毒多見且嚴重；
• 多數患者有胃腸道症狀，可伴腎臟受累，尿汞往往明顯增高；
• 神經—精神症狀和震顫在中毒早期多不明顯。

若吸入濃度不甚高，也可能在短期接觸數週後才發病。

2. 慢性汞中毒

慢性汞中毒由長期接觸一定量的汞蒸氣所引起，早期常表現為：

• 神經衰弱症候群：頭暈、乏力、失眠、多夢、健忘、心煩、容易激動、兩腿痠沉、食慾減退、體重下降等；
• 植物神經功能紊亂：如多汗、心悸等；
• 隨病情進展，可出現精神異常、性格改變及汞性震顫；
• 可有口腔炎及腎臟損害等。

汞中毒的急救措施

一旦發生急性汞中毒，應立即採取以下急救處理：

1. 迅速脫離現場：立即將患者移離汞污染環境，轉移至空氣新鮮處，保持呼吸道暢通；
2. 去除污染衣物：脫去被污染的衣物，用清水徹底沖洗皮膚；若眼睛接觸汞或其化合物，應立即以大量清水或生理鹽水沖洗；
3. 靜臥保暖：讓患者安靜休息、注意保暖，避免劇烈活動加重病情；
4. 及時就醫：儘快送醫救治，並主動告知醫生汞接觸史，以便確診與對症治療；
5. 誤服含汞化合物者：可飲用牛奶、蛋清或豆漿以保護胃黏膜，並立即送醫洗胃及接受進一步治療，切勿延誤。

必須強調，急救僅為初步處理，患者應儘早接受專科治療，包括驅汞治療（常用二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉等螯合劑）及對症支持療法。

汞中毒的診斷與治療

汞中毒的診斷需依據汞接觸史、尿汞檢測及臨床表現綜合判斷。用人單位應按照國家有關規定，安排中毒患者及時到專科醫院進行診療、康復和定期復查。輕、中度汞中毒經及時驅汞及對症支持治療，一般可完全康復。

對有汞接觸史、尿汞增高但無汞中毒臨床表現者，可列為汞中毒「觀察對象」；根據《職業病防治法》，此類情況屬於可疑職業病，可視具體情況進行驅汞治療。

職業性汞中毒的預防措施

1. 改革生產工藝

生產中儘量以無毒或低毒物質代替汞，例如：用乙醇、石油、甲苯等取代儀錶中的汞；用熱電阻溫度計取代汞溫度計；用隔膜電極取代汞電極進行食鹽電解；用硅整流器代替汞整流器等。此外，汞的蒸發量隨氣溫升高而增加，可用真空冷灌法代替熱灌法，例如以冷汞法取代熱汞法進行生產。

2. 改善作業環境

採取有效措施使作業環境符合國家衛生標準和職業衛生要求。我國規定工作場所空氣中汞的時間加權平均容許濃度為 0.02mg/m³。

3. 合理配置生產用房

用汞與不用汞的生產用房應合理配置，防止交叉污染。

4. 實行密閉化與自動化

涉及汞的生產應儘量實行密閉化和自動化，並配備充分的下吸式或側吸式抽風設備，減少汞蒸氣逸散。

5. 保持環境清潔，防止汞沉積

汞作業場所的建築結構（地板、工作臺、天花板及牆壁等）、桌椅、工具均需平整、堅實、光滑，便於清洗，防止汞散落後繼續蒸發。地面和臺面可塗以過氯乙烯，使其光滑無縫，防止汞滲入；同時地面應有一定斜度以便沖洗，低處宜設貯水的汞收集槽。此外，應實行嚴格的清潔衛生制度，定期沖洗，勿使汞沉積。

結語

汞中毒貴在預防。從事汞相關作業的人員應嚴格遵守操作規程，做好個人防護，並定期接受職業健康檢查；一旦出現可疑症狀，應及早就醫並主動告知職業接觸史，把握最佳治療時機。