塌方傷的急救處理：認識擠壓綜合症與預防腎衰竭

什麼是塌方傷？

塌方傷是指因塌方、工礦意外事故或房屋倒塌，導致傷員被掩埋或遭落下物件壓迫所造成的外傷。這類創傷除容易併發多發性外傷和骨折外，尤其要警惕「擠壓綜合症」的威脅。

擠壓綜合症：最致命的隱形殺手

當肢體或肌肉豐富的部位長期受壓，組織血供受損、缺血缺氧，極易引起壞死。肌肉壞死對全身的影響極為明顯：橫紋肌分解釋出的肌紅蛋白會進入血流，經腎臟排出體外。

一旦傷員從塌方中獲救、壓迫解除、血流恢復，大量肌紅蛋白便會隨血液循環湧向腎臟。此時傷員因長期缺血缺氧而存在酸中毒，肌紅蛋白會在酸性尿液中大量沉積於腎小管，引發急性腎功能衰竭——這正是擠壓綜合症致死的主要原因。

搶救重點：防止急性腎功能衰竭

因此在搶救多發性外傷的同時，必須同步採取防治急性腎功能衰竭的措施，例如給予碳酸氫鈉、速尿（呋塞米）和甘露醇，以鹼化尿液並促進利尿，避免肌紅蛋白沉積，使其迅速隨尿液排出體外。

現場急救注意事項

若條件允許，可在解除壓迫前先為傷員補充液體，以稀釋血液中的肌紅蛋白；救出後應盡量減少傷肢活動，避免按揉或熱敷受壓部位，以防加重肌肉損傷與毒素吸收；同時密切觀察傷員的尿量與尿色變化，供醫護人員後續診治參考。

急救方法

傷員從塌方中救出後，必須緊急送醫搶救，方能及時採取防治腎功能衰竭的各項措施，爭取最佳救治時機。