寶寶大便異常怎麼辦？13種糞便性狀解析與照護對策

《黃帝內經》說：「凡病必觀其下」，意思是根據大小便的情況可以觀察人體的健康狀況。小兒有病，常常可以從糞便的變化中顯示出來。父母若能了解嬰兒正常糞便的變化規律，就能從孩子糞便的性狀和次數中及時發現異樣，為某些疾病的早期發現提供重要線索，以便及時進行保健和預防。

寶寶的正常大便長什麼樣？

胎糞：新生兒出生後三四天內排出的大便稱為胎糞，呈墨綠色粘糊狀。

母乳餵養兒：出生後即採用母乳餵養的小兒，大便漸漸轉為金黃色軟膏狀，略帶酸味，每天排便2至4次。

人工餵養兒：以牛、羊奶為主食的主食的寶寶，糞便一般呈黃色或土灰色，質地比母乳餵養兒稍硬，略帶腐臭氣，每天排便1至2次。

混合餵養兒：母奶不足、加用其他乳類或代乳品的寶寶，糞便比人工餵養兒多，一般呈黃色或褐色，質地軟且臭氣較大，每天排便1至2次。

自食幼兒：開始自行進食的幼兒，糞便與成人相似，一般為黃色成形便，但臭氣較小，每天排便1至2次。

13種異常糞便的辨識與處理

一、饑餓便

特點是量少、色深綠、帶粘液，常見於母乳不足的小兒，哺乳時或哺乳後寶寶常啼哭。有些家長看到粘液誤以為是腹瀉而減少奶量，結果腹瀉反而加重。其實只要適當增加奶量，排便即可恢復正常。

二、顆粒便

可分為兩種情況：

（1）糞便呈顆粒狀棕黃色，多因飲水過少、熱天衣著過厚、出汗失水過多所引起，也可能是食物中纖維素含量太少所致。

（2）糞便似乳汁凝固的小塊，有灰白或白色光澤，這是消化不良的先兆，餵乳應定時、定量。

三、粘液便

大便像鼻涕樣，有的無色透明，有的顏色污穢，這是腸道粘膜發炎的表現，要及時就醫治療。

四、血樣便

出現血樣便須高度警惕，常見類型包括：

（1）膿血便：主要見於小兒痢疾，大便呈血樣狀，可混有粘液，排便時哭鬧不安，有裡急後重現象，便後常不願離開便盆，可伴有腹痛、發熱等症狀。輕症每日排便數次，重症可達數十次，發現後應及時到醫院診治。

（2）鮮血便：大便表面附有鮮血，或便後滴血，可能為直腸息肉或肛裂。

（3）果醬樣便：為血和粘液混合的紅色粘胨樣糞便，像紅果醬一樣，有時為深紅色血水，並伴有陣發性哭吵、頻繁嘔吐、面色蒼白等症狀，常見於腸套疊（2歲以下小兒最多見）。此外，果醬樣大便也可見於阿米巴痢疾。

（4）柏油樣便：又稱黑便，提示胃或小腸大量出血，應尋找出血部位和病因。

注意鑑別：發現小兒血性糞便時，除了考慮胃腸道疾病外，還應想到以下幾種非出血的可能：

①檢查乳母的乳頭有無皸裂出血——臨床發現，嬰兒排黑糞很多是由乳母乳頭裂開出血引起的；②檢查孩子口腔有無破損出血，血液被吮吸入消化道後也會排出黑糞；③進食豬肝、動物血之後，糞便也會變黑；④服用鐵劑補血藥可使糞便變黑，服用利福平則可能使糞便染成紅色。以上情況均不是胃腸道出血，家長應仔細鑑別。

五、泡沫便

糞便量多、泡沫多、糞質粗糙，含有多量食物殘渣或完全未消化的食物，大多由於進食過多或食物中糖量過高所造成。此時應少吃糖、控制米麵攝入，可餵些米湯、藕粉糊等容易消化的食物，並多飲水，以減輕腸道負擔。經飲食調整後，一般在1至2天內即可恢復。如果家中備有酵母片，可讓孩子每天吃一粒，有助消化。

六、水樣便

（1）蛋花樣便：表示孩子消化不良，排便次數增多，每日可達5至10次，均為黃綠色水樣、帶白色小塊（未消化的脂肪等）和粘液樣糞便。調整方法是控制食量，適當加餵含糖鹽水或少量普通茶水。

（2）綠色絮狀水樣便：常在著涼或吃了難以消化的食物後發生。如果大便次數每日達10次以上，一般表示中毒性消化不良，須及早醫治。

七、散亂便

外觀特點是一部分成形、一部分呈腹瀉狀，這種糞便常見於營養失調，或患有感冒、麻疹等疾病的小兒。

八、糊狀便

（1）糞便呈淡黃色稀糊狀，不含粘液，每日3至4次，多為睡覺時腹部著涼引起。此時應採取保暖措施並適當減少食量，暫時少吃或不吃油脂食物和蔬菜，稍飲濃茶即可恢復。

（2）大便呈糊狀、顏色較淡，放入水中後呈油樣浮於水面，說明嬰兒吃得太油膩，屬脂肪消化不良，應調整飲食，吃得清淡一些。

九、豆渣樣便

（1）新生兒肝炎：大便呈淡黃色、灰白色豆渣樣，皮膚及眼白黃染，小便深黃。

（2）霉菌性腸炎：黃綠色帶粘液的稀便，有時呈「豆腐渣」樣，是腸道白色念珠菌感染的表現。多見於體弱、營養不良的嬰兒，或正在使用廣譜抗生素、腎上腺皮質激素的嬰兒。患此病的孩子多同時患有鵝口瘡。

十、干硬便（便秘）

多見於便秘症。糞便乾結而堅硬、量少，表面偶爾帶少量粘液或血絲，可幾天排便一次，排便時常伴有哭鬧或用力「吭吭」聲。便秘與攝入的食量、飲水量、纖維性食物多少有關，也與蛋白質、鈣質含量偏高有關。應適當減少食物中蛋白質、鈣質的含量，增加穀類、蔬菜、水果等含渣和纖維的食物，並在兩次進食間隔餵一次稀釋過的果汁、糖開水或果泥。對便秘較嚴重的幼兒，可往肛門內擠入一些開塞露幫助排便，也可加餵蜂蜜水60至70ml，或口服熬熱冷卻後的植物油5至10ml。

十一、稀便

若稀便呈深綠色、含纖維較多，是吃蔬菜過多所致；若大便量多、不成形、呈淡黃或深黃色、含有未完全消化的食物且有惡臭，則是進食太多造成的，應減少食量。

十二、脂肪便

糞便呈灰白色，糊狀或液狀，外觀如奶油、具有油光色彩，可在便盆中滑動，有腐臭味。這是由胰腺功能障礙、胰脂酶分泌不足，食物中的脂肪不能吸收所致，需就醫檢查胰腺功能。

十三、肥皂樣便

大便顏色像蛋黃色或接近白色，有的好像石塊，表示食物在腸內發生腐敗。在孩子攝入的蛋白質比米、麵、澱粉類食物多的情況下，容易排肥皂樣便。此時可增加一些糖類食品，如蜂蜜、白糖等。

結語

寶寶的大便是健康的「晴雨表」。父母平時應留意孩子糞便的顏色、性狀、氣味和次數變化，一旦發現持續異常，尤其是血樣便、水樣便次數頻繁或伴隨發熱、嘔吐、精神不佳等症狀時，切勿拖延，應儘早帶孩子就醫，以免延誤病情。