冠心病患者必讀：飲食、運動與用藥三大注意事項全解析

冠心病（冠狀動脈心臟病）是因冠狀動脈狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧的常見心血管疾病。除了配合醫囑治療外，日常的飲食、運動與用藥習慣，都直接影響病情能否穩定。以下從三大層面，為冠心病患者整理必須掌握的照護重點。

一、日常生活與飲食注意事項

1. 飲食宜清淡，葷素均衡搭配

清淡飲食並非提倡完全吃素，而是應葷素搭配、營養均衡。應避免油炸及油膩食品；植物油因主要含不飽和脂肪酸，無須過度限制，適量攝取還有助於降低血脂。

2. 嚴格控制鹽分攝取

高鹽飲食容易使血壓升高，加重心臟負擔。冠心病患者應配合低鹽飲食，並在日常生活中進行自我調節，適度調整不良的行為習慣，對增強身體免疫力有更好的效果。

3. 戒菸限酒

吸菸者罹患冠心病的發病率比不吸菸者高出3倍。長期飲用烈性酒，可能因酒精中毒導致心臟病和高脂血症；過多的乙醇還會使心臟耗氧量增加，加重冠心病病情。因此應徹底戒菸、嚴格限酒，濃茶、辣椒等刺激性食物也應謹慎食用。

4. 切勿暴飲暴食

患有嚴重冠心病的患者，應採取少量多餐的原則，切忌暴飲暴食，尤其晚餐不宜吃得過飽。平時盡量選擇容易消化的食物，同時保持大便通暢，避免排便用力而增加心臟負擔。

5. 養成定時喝水的習慣

許多中老年人沒有定時喝水的習慣，往往等到口渴才喝，其實此時身體已處於程度不同的「脫水」狀態。老年人（特別是冠心病患者）血液黏稠度普遍偏高，一旦脫水會使血液濃度進一步升高，達到一定程度便可能出現血凝傾向，造成缺血或心腦血管堵塞，嚴重時甚至引發心肌梗塞或腦中風。建議在睡前半小時、半夜醒來時及清晨起床後，各喝一些溫開水。

二、運動鍛鍊注意事項

1. 控制運動強度

自行運動鍛鍊的患者，在沒有醫護人員監護的情況下，運動強度以最大心率的70%～75%為宜，避免超出心臟可承受的負荷。

2. 注意運動前後的飲食與習慣

運動前不要喝酒、吸菸；避免在大量進餐、喝濃茶或咖啡後2小時內鍛鍊，也不應在運動後1小時內進餐或濃飲。

3. 避開嚴寒與高溫潮濕環境

不宜在寒冷環境中鍛鍊，頭部及胸部暴露在冷空氣中，會反射性地引起冠狀動引起冠狀動脈收縮，誘發心絞痛。高溫、潮濕的環境同樣危險，因為運動會使體溫上升、末梢血流增加，大量出汗導致循環血量減少、血壓下降。

4. 保持良好心理狀態

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精神狀態欠佳、鬱悶、不安時，很難充分地進行鍛鍊，必要時護理人員應給予適當的心理治療。不穩定型心絞痛患者不應進行大運動量的鍛鍊，同時應接受必要的監護。

5. 循序漸進，定期評估

大運動量鍛鍊時，應避免穿得太厚，以免影響散熱、增加心率。運動處方並非一成不變，應根據患者的具體情況隨時調整，並定期複查運動負荷試驗來修正運動量。若患上其他疾病或受傷，應暫停鍛鍊。

三、服藥注意事項

1. 含服藥物時切勿站立

心絞痛發作時，應立即在舌下含服1片硝酸甘油或數粒速效救心丸。含藥時應靠坐在寬大的椅子上，不可站立，以免發生暈厥。

2. 特定患者忌用心得安

伴有低血壓、心動過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘等的冠心病病人，忌用心得安，因為心得安可能引起血壓下降，並使支氣管平滑肌發生痙攣。

3. 不可突然停藥

長期服用心得安的冠心病病人，不可突然停藥，否則可能加重病情，甚至引發心肌梗塞。

4. 依心律狀況選擇藥物

心動過速者忌用心寶；心動過緩者則忌服活心丸。

5. 忌隨意聯合用藥

臨床研究發現，冠心病病人若同時服用心得安與異搏定，可能發生心動過緩、低血壓、心衰，嚴重者甚至出現心臟驟停；若同時服用洋地黃和異搏定，更可能發生猝死。

6. 忌擅自加減藥量

有些病人因治病心切而擅自加大用藥劑量，結果往往適得其反。當遇到用藥效果不佳時，應及時前往醫院就診，由醫師調整用藥方案。

7. 青光眼患者慎用硝酸甘油

伴有青光眼的患者，應慎用或忌用硝酸甘油，使用前務必諮詢醫師。

結語：冠心病是需要長期管理的慢性疾病，清淡均衡的飲食、適度的運動鍛鍊與遵照醫囑的正確用藥，三者缺一不可。養成良好的生活習慣並定期回診追蹤，才能有效穩定病情，降低心肌梗塞與腦中風的風險。