吸痰術（sputum suctioning）是利用負壓原理，經由導管將氣管內的痰液及誤吸入的嘔吐物吸出，以保持呼吸道通暢，解除患者因氣道阻塞造成的呼吸困難、肺不張及肺部感染等問題。此技術多用於危重、年老、昏迷或全身麻醉後未清醒等咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍、會厭功能不全，無法自行咳出痰液的患者。以下詳細介紹吸痰的注意事項、操作方法及併發症的預防與處理。
吸痰的注意事項有哪些？
密切觀察病情變化
吸痰過程中應密切觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體徵的變化。如發現病人排痰不暢或喉部有痰鳴音，應及時吸痰。
依患者狀況選擇合適的吸痰途徑
昏迷病人可先用壓舌板或開口器將口啟開，再進行吸痰；氣管插管或氣管切開病人，須經氣管插管或套管內吸痰，並嚴格執行無菌操作；若經口腔吸痰有困難，可改由鼻腔插入吸痰管。
選擇粗細適宜的吸痰管
吸痰管的粗細應適中，不可過粗，為小兒吸痰時尤須特別注意。
適當調節負壓、動作輕柔
吸痰時負壓調節應適宜；插管過程中不可開啟負壓，且動作應輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。
吸痰前後加強給氧、控制時間
吸痰前後均應增加氧氣吸入，且每次吸痰時間應少於15秒，避免因吸痰造成病人缺氧。
吸痰的方法與操作步驟
- 洗手、戴口罩。
- 核對病人資料，向患者解釋操作目的與配合方法。
- 接上電源，打開開關。
- 根據病人情況及痰液黏稠度調節負壓，吸引器負壓一般調節為40.0～53.3KPa，用生理KPa，用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢。
- 將患者頭轉向操作者一側，昏迷病人可用壓舌板或開口器協助張口。一手將導管末端折疊，另一手先吸淨口腔咽喉部的分泌物，然後更換吸痰管，趁患者吸氣時順勢將吸痰管經咽喉插入氣管至一定深度，再自深部向上提拉、左右旋轉，吸淨痰液。
- 如從口腔吸痰有困難，可從鼻腔抽吸；氣管插管或氣管切開者，可由氣管插管或氣管套管內吸痰，須嚴格執行無菌技術操作。
- 吸痰過程中隨時擦淨噴出的分泌物，觀察吸痰前後呼吸頻率的變化，同時注意吸出物的性狀、量及顏色，並加以記錄。
- 吸痰結束後關閉吸引開關，將吸痰管浸泡消毒，並將吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的試管內浸泡。
中心吸痰術的常見問題有哪些？
- 評估患者不全面，用物準備不齊全。
- 對可以翻身拍背祛痰的病人，未先翻身拍背祛痰。
- 不能準確評估痰液的位置。
- 調節負壓不熟練。
- 吸痰過程中未觀察病人狀況。
- 使用呼吸機的病人，吸痰前後未加大吸氧濃度及滴注生理鹽水。
吸痰常見併發症的預防與處理
低氧血症、心律失常的預防與處理
- 熟練、準確掌握吸痰技術，吸痰前後給予100%氧氣通氣；可由兩人共同完成吸痰操作，能配合的患者可指導其在吸痰前深呼吸3～4次，吸痰後繼續高濃度吸氧數分鐘。
- 選擇合適的吸痰管以達到有效吸引，每次吸引時間不宜超過15秒。
- 吸痰病人應使用心電監護，嚴密觀察心率及血氧飽和度；如有異常，立即停止吸痰，吸痰後馬上給予3～5分鐘高流量吸氧，並報告醫生及時處理。
氣道黏膜損傷的預防與處理
- 選擇型號合適的吸痰管，調節最佳吸痰負壓，插入吸痰管時不可施加負壓。
- 動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，避免在同一部位長時間停留，不可反覆提插吸痰管。
- 注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應查找原因，不可粗暴盲插。
溫馨提示
吸痰是一項專業性較強的護理操作，涉及無菌技術、負壓控制和病情觀察等多個環節。無論是在醫院還是居家照護中進行吸痰，都應由受過專業訓練的人員操作，或在醫護人員的指導下進行，以確保操作安全、有效，降低併發症的發生風險。
