飲酒為何傷肝？解析酒精性肝病的成因、風險與防治

酒精性肝病的表現多樣，初期通常為脂肪肝，隨後可能發展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化，最終演變成酒精性肝硬化。長期嚴重酗酒更可能誘發廣泛肝細胞壞死，甚至導致肝功能衰竭。

飲酒為什麼會傷肝？

各類酒品都含有不同濃度的酒精。酒精進入人體後，僅約10%經腸胃排出，其餘90%都必須由肝臟代謝。酒精的主要成分是乙醇，乙醇進入肝細胞後會被氧化為乙醛。乙醇和乙醛對肝細胞都具有直接的刺激與毒性作用，會使肝細胞發生脂肪變性，甚至壞死。

酒精性肝病的主要危險因素

酒精性肝病的發生與多種因素有關，包括飲酒量、飲酒年數、性別、遺傳體質、營養狀況，以及是否合併B型或C型肝炎病毒感染等。

飲多少酒、喝多久會造成肝臟疾病？

目前多數研究認為：連續5年以上每天攝取酒精超過40克，約48%的人會罹患不同程度的酒精性肝病；每日攝取80～100克酒精時，患病風險增加5倍；每日超過160克則增加25倍。若持續飲酒8年、每日平均消耗酒精227克，則33%的嗜酒者會發生酒精性肝炎，14%會發展為酒精性肝硬化。此外，一次大量飲酒比少量分次飲酒的危險性更高，早年開始飲酒者發生肝病的風險也較高。

40克酒精大約相當於：
白蘭地100毫升
威士忌120毫升
黃酒250毫升
啤酒1000毫升
56度白酒約90毫升
38度白酒130毫升

女性比男性更容易受害

女性對酒精較男性敏感。女性體型較小、體內脂肪比例較高，飲用相同量的酒時，血液中的酒精濃度高於男性；同時女性胃內乙醇脫氫酶活性較低，因此比男性更容易發生酒精性肝病。女性甚至在停止飲酒後，仍容易由酒精性肝炎惡化為肝硬化。

營養狀況影響肝臟耐受度

營養不良、蛋白質缺乏會加重酒精對肝臟的毒性。適量攝取脂肪與高蛋白飲食，可在一定範圍內減輕酒精對肝臟的傷害；但若飲酒過量、超過酒精中毒的臨界值，再怎麼調整膳食也無法彌補。

合併肝炎病毒感染風險更高

B型和C型肝炎會加重酒精性肝病的嚴重程度，因此帶有這兩種肝炎病毒的感染者一旦飲酒，面臨的危險性明顯更大。

慢性酒精中毒的全身性危害

當出現慢性酒精中毒時，患者會逐漸發現記憶力大不如前、判斷力減退；戒酒時部分病人可能出現幻視、幻聽、狂躁等精神異常。此外還可能出現性慾減退，嚴重者甚至不孕不育；有些人會罹患糖尿病；食慾下降，急慢性糜爛性胃炎、慢性胰腺炎和慢性膽囊炎也時常發生。部分病人還會合併動脈硬化、心肌炎、冠心病。

而最大的傷害仍在肝臟：約75%的患者發生脂肪肝，40%發生酒精性肝炎，8%～29%發展為肝硬化。一旦進入肝硬化階段，病情便不可逆轉。

脂肪肝：酒精性肝病的早期警訊

脂肪肝是酒精性肝病的早期階段。輕度脂肪肝多半沒有症狀；中、重度脂肪肝則可能出現類似慢性肝炎的表現，如倦怠乏力、上腹不適、兩脅脹滿感、食慾不振等；少數病人還會有低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退，男性可能出現性功能障礙等症狀。

得了酒精肝怎麼辦？

酒精性肝病患者的首要治療是終身戒酒，包括所有含酒精的飲料，如啤酒、果酒以及藥酒等。

同時應摒棄有害的生活習慣，做到合理飲食、適量運動，並配合適當的保肝治療。消化道症狀嚴重的病人必須確保營養補充，攝取高熱量食物及多種維生素。