如何運用心理療法治療因疼痛引起的失眠？六大方法完整解析

前言

因疼痛而引起失眠的因素很多，應根據致痛因素的特點採取相應措施，並無固定模式。在非藥物止痛方法中，心理療法不僅能改善疼痛，更能促進睡眠。因此，選擇有效的心理療法可同時達到止痛與催眠的雙重目的。以下介紹六種常用的心理治療方法：

一、催眠療法

催眠法的突出作用是激活並調整輸入的控制過程，從而可以解除某些類型的慢性疼痛。按形式分為集體和個別兩種，按屬性又分為自我催眠和他人催眠，臨床上常用的是個別他人催眠法。

使用時應根據不同對象採用不同方法。催眠前首先要進行暗示測定，選擇暗示性較高的病例，並使病人充分了解催眠的目的和步驟，消除其緊張情緒，以取得良好配合。

治療在光線柔和、暗淡、安靜的治療室中進行。讓病人平臥於床上保持沉靜，使全身肌肉放鬆；令病人雙目注視一個指定的物體，幾分鐘後，治療師以柔和、單調的語氣反覆暗示。一旦病人進入催眠狀態，可透過交談了解其被遺忘的創傷體驗，從而消除症狀；或根據病人的病情特點給予明確暗示，使其有所遵循，藉以獲得積極的治療效果。治療結束後，則要透過結束性暗示逐漸解除催眠狀態。

當此法不易使病人進入催眠狀態時，應輔以藥物療法以達到催眠狀態。催眠暗示治療次數不宜過於頻繁，每週1～2次，每個療程一般為6～12次。

二、放鬆療法（鬆弛法）

在引起焦慮的刺激存在時，製造一個抑制焦慮的反應，就能削弱刺激與焦慮之間的聯繫。此法先教導患者放鬆肢體的一組肌肉，然後逐步做到全身放鬆，主要用於消除緊張和焦慮，打斷「焦慮—肌肉緊張—進一步焦慮」所形成的惡性循環。

焦慮必然伴隨肌肉緊張，當病人對這種情緒狀態產生相對應的放鬆反應時，焦慮的情緒就會隨之減輕，這是由於放鬆的心理狀態對焦慮起到了條件性抑制作用。放鬆療法可使交感神經活動降低、耗氧量減少、心率與呼吸變慢，解除病人的焦慮與恐懼，因此有助於疼痛的緩解。

三、生物回饋法

這是利用生物回饋儀器，把個人在通常情況下不能意識到的心理生理過程反映出來，並進行隨意控制和自我調節。也就是藉助各種專門儀器，將自身的生物學變化信息，如血壓、心率、體溫和腦電節律等加以記錄，並將這些信息轉變為易於理解的信號，如聲音、光線、儀表指針等，直接且連續不斷地回饋給病人，使病人能夠覺察當時體內的變化，進而利用這些信號有意識地控制某些病理過程。

生物回饋是以正常的生理機能作為客觀標準，透過儀器將體內回饋的信息與客觀標準進行比較，最終達到把「不隨意控制」轉變為「隨意控制」的目的。意識與無意識之間、隨意與不隨意之間，均存在著神經聯繫通道。有研究表明，針對緊張性頭痛患者，以肌電回饋訓練其放鬆額肌，經4～8週訓練後，病人即可隨意控制額肌的肌電活動，使頭痛得到緩解。

四、音樂療法

音樂可影響人們的身心和行為，悅耳的音樂對神經系統是一種良性刺激。由於音樂的速度、旋律、音調和音色各不相同，能使人產生興奮或抑制的反應，起到降低血壓及鎮痛的作用。

五、暗示療法

心理治療中有很多場合需要利用暗示（包括語言暗示和非語言暗示）。所謂暗示，就是認識作用不加批判地接受——受暗示者的行為與動機並非由自己形成的意見和信息所產生，而是受旁人影響的結果。

暗示療法是透過語言或運用姿態、表情及環境襯托，使病人不經邏輯判斷，直接接受醫務人員給予的觀念，從而消除症狀的治療方法。醫務人員的權威性、知識性和治療力量是進行暗示的重要條件。暗示是利用注意力高度集中造成意識狹窄、批判力下降而起作用的。因此，暗示的形象和權威性的簡短有力詞句，可以順利通過已減弱的大腦皮層功能區，與植物神經系統聯繫起來，以調整內臟和整個機體的功能。

例如，當一名患者受傷後，醫生和護士熱情接診、慎重檢查傷情，用暗示性的語言說明傷勢不重、未傷及重要部位、傷口不深、組織損傷很少、該處沒有重要的神經和血管、出血不多，徹底清創包紮後不會感染，患處也不會疼痛。患者對自己的傷情有所了解後，便能順利接受醫護人員對傷口的處置，術後疼痛也會減輕很多。

六、解釋疏導法

罹患疼痛性疾病是一種巨大的精神壓力，且大多數人缺乏醫學常識，容易產生焦慮不安和緊張情緒。因此，向病人講明道理、幫助其解除疑慮極為重要。解釋工作必須從每位患者的具體情況出發，有針對性地進行；凡是病人有疑問之處，都應熱情耐心地加以說明，避免與病人發生衝突。透過解釋讓患者對自己的疾病形成正確認識，從而可能實現自我控制。

此外，還要對患者進行正確的疏導，讓他把心裡壓抑的痛苦、感受和不幸遭遇傾吐出來，以消除積鬱。病人訴說的內容通常是怨恨、委屈或內心感到不安卻又無處可訴的情緒，一旦向醫護人員傾吐完畢，症狀往往隨之減輕。因此，醫護人員要以同情、耐心、諒解的態度聽取病人的敘述，並根據病人的訴說科學地、有針對性地加以誘導，為做好心理治療創造有利條件，從而改善由疼痛引起的失眠症。