失眠是精神疾病患者最常見的困擾之一，長期睡不好不僅降低生活品質，更可能使病情惡化、增加復發風險。中醫認為，治療精神疾病引起的失眠必須先分辨虛實：據候海榮研究，虛證多屬陰血不足，病位重在心、脾、肝、腎；實證則多因肝鬱化火、食滯痰濁或胃氣不和所致。因此，虛者宜補其不足，以益氣養血、滋補肝腎、養心安神為法；實者宜瀉其有餘，採消導和中、清降痰火、重鎮安神之法。
主要症狀：失眠、脅肋脹痛、胸悶不舒、常嘆息、神情沉默、情緒抑鬱、食欲不振、頭暈目眩、口苦；舌苔白滑，脈弦。
治法：疏肝解鬱，調血安神。
方藥：柴胡疏肝散加丹參、炒棗仁。
主要症狀：失眠多夢、頭痛眩暈、耳鳴耳聾、面紅目赤、口苦尿黃，甚則吐衄；舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清肝瀉火，安神寧魂。
方藥：龍膽瀉肝丸加磁石、硃砂。
主要症狀：失眠頭重、痰多胸悶、惡食噯氣、吞酸噁心、心煩口苦、目眩；舌苔黃，脈滑數。
治法：化痰清熱，和中安神。
方藥：溫膽湯加黃連、萊菔子、珍珠母。
主要症狀：失眠心煩、脘悶噯氣、腹部脹滿、嘈雜不適，或噁心嘔吐、嗳腐吞酸，大便奇臭或便秘；舌苔黃膩，脈弦滑。
治法：和胃化滯，消積安神。
方藥：保和丸加龍齒。
主要症狀：失眠心煩、頭痛如刺且夜間尤甚、心慌緊張、痛苦不堪；舌有瘀斑，脈弦澀。
治法：理氣化瘀，安神定志。
方藥：血府逐瘀湯加珍珠母、龍齒。
主要症狀：失眠心煩、面紅耳赤、身體灼熱（胸部尤甚）、大渴引飲、喜冷惡熱、胸悶脹滿、食欲亢進或惡飲惡食、口燥唇焦、尿赤便秘；舌紅苔黃燥，脈沉數。
治法：涼膈通腑，洩熱安神。
方藥：涼膈散加硃砂。
主要症狀：失眠心煩、心悸不安、頭暈耳鳴、兩眼乾澀、健忘、腰痠夢遺、五心煩熱、口乾津少；舌質紅，脈細弦數。
治法：滋陰洩火，清心安神。
方藥：黃連阿膠湯加牡蠣、炒棗仁。
主要症狀：失眠嚴重者徹夜不眠、五心煩熱、心悸健忘、腰膝痠軟、多夢遺精；舌紅少苔，脈細數。
治法：交通心腎，滋陰清心。
方藥：天王補心丹。
主要症狀：失眠健忘、多夢易醒、頭暈目眩、肢倦神疲、飲食無味、面色少華；舌淡苔白，脈細弱。
治法：健脾益氣，養心安神。
方藥：歸脾湯。
主要症狀：失眠多夢、容易驚醒、膽怯心驚、遇事易驚、氣短倦怠、小便清長；舌質淡白，脈弦細。
治法：益氣鎮驚，安神定志。
方藥：安神定志丸。
主要症狀：失眠多夢、倦怠無力、腰膝痠軟、遺精盜汗；舌紅無苔，脈細數無力。
治法：滋陰補腎，寧志安神。
方藥：六味地黃丸加龍骨、牡蠣。
統計顯示，精神病患出院後若不堅持服藥，復發率可高達70%～80%；服藥不規律者，復發率亦達20%～30%。尤其是精神分裂症多次復發，極易導致患者精神衰退，甚至演變為癡呆。因此，防止復發是亟待解決的重要課題，建議從以下幾方面著手：
1. 早期發現，及時服藥：普及全民精神衛生知識，建立各級精神疾病防治網點，一旦發現患者即可及時治療。
2. 定期複查，鞏固治療：精神疾病痊癒後，仍應每兩週到醫院複查一次，服中藥4～6劑，以鞏固療效、防止他變。
3. 個人調養，興趣多樣：在積極進取、做好本職工作之餘，參與多項文體活動，並合理安排飲食、睡眠與休息。
4. 保證睡眠，避免刺激：晚上不宜長時間看電視或參加娛樂活動，做到早睡早起；精神病患者尤應避免上夜班，並持續調適心理，提升應變與自我控制能力。
5. 社會理解，加強參與：大多數精神疾病屬身心疾病，需要全社會的理解與支持。精神疾病是可以治癒的，康復者更應振作精神、積極參與社會，同樣能大有作為。
邱義平運用辨證論治方法治療精神疾病失眠症109例，分為心脾兩虛、中氣虛弱、陰血不足、肝火上炎、膽虛不眠、痰濕阻滯六型，以辨證論治湯劑水煎服，每日1劑，一般2～4週為一個療程。結果顯示：痊癒62例（56.9%），顯著好轉29例（26.6%），好轉10例（9.17%），無效8例（7.33%），總顯效率達83.48%，療效相當可觀。
組成：洋金花39g、元胡30g、膽南星36g、遠志45g、菖蒲30g、川芎30g、當歸30g、黃芩30g。
功效：化痰安神、清心安神。
用法：諸藥共研細末、去渣混勻後裝入膠囊備用，每粒含0.5g；自每次2～3g開始服用，最大量為10g。
組成：洋金花45g、元胡30g、膽南星45g、遠志45g、菖蒲30g、川芎45g、玉竹30g、黃芩30g。
功效：化痰安神、清心滋陰。
用法：諸藥研末混勻，另取夜交藤60g煎至50ml，與上述藥粉混合均勻後加工壓製成片劑，每片含量0.5g；自每天2～3g開始服用，最大量用至10g。
解克平運用上述驗方治療失眠症110例，總有效率達96.37%。
溫馨提醒：以上方藥涉及專業辨證，部分藥材（如洋金花）具有一定毒性，務必在中醫師或專科醫師指導下使用，切勿自行配藥服用。
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