抑鬱症治療四大方法詳解：中藥、藥物、物理與心理治療全攻略

抑鬱症的用藥原則

抑鬱症的用藥一般遵循「單一用藥、足劑量、足療程」的原則。在急性期與鞏固期治療階段，通常主張採用較高的治療劑量；一般情況下主張單一用藥，必要時可常規與安定類藥物合用；非難治性病例不建議疊加或聯合用藥。

一、中藥治療

抑鬱症在中醫屬「鬱證」範疇。歷代醫家多以情志不舒、氣機鬱滯為抑鬱症的主要病因；現代醫家對本病的認識則日益深入，認為抑鬱症的病變可涉及肝、膽、肺、心、脾、腎等臟腑，病因病機不能一概而論，會因年齡、性別、環境與體質的不同而各有差異。

在中醫辨證論治的基礎上用藥，可有效調節體內陰陽平衡，調理人體的精、氣、津、血、神，疏理臟腑氣機。中藥治療抑鬱症具有無毒副作用與依賴性的優點，還可減少西藥用量，有效降低抑鬱症的復發率。

二、藥物治療

老年抑鬱症的治療以抗抑鬱藥物治療為主，並輔以心理治療。調查顯示，僅有10%~40%的老年抑鬱症患者接受了正規的藥物治療。目前的抗抑鬱藥起效較慢，一般需服用2週後症狀才有所改善，有的甚至需要8週才能取得臨床療效；在症狀完全緩解後，仍需維持治療至少6～12個月，以預防復發。然而，患者及家屬常抱僥倖心理，未能堅持服藥鞏固治療，導致大約12%~24%的病人復發。

常用的抗抑鬱藥主要有：

1、多巴胺再攝取抑制劑（DA）；
2、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）；
3、去甲腎上腺素和特定5-羥色胺再攝取抑制劑（NaSSA）；
4、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）；
5、單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）、三環類抗抑鬱藥（TCAs）、四環及雜環類抗抑鬱藥（HCA）。

三、物理治療

物理治療主要包括無抽搐電休克治療（MECT）和重複經顱磁刺激治療（rTMS）兩種方式。

1、無抽搐電休克治療（MECT）

對於有嚴重消極自殺言行或抑鬱性木僵的患者，MECT應為首選治療方式；難治性抑鬱症患者也可採用MECT治療。MECT見效快、療效好，通常6～10次為一療程，但電抽搐治療後仍需以藥物維持治療。常見副反應包括短期記憶力減退、頭痛、噁心、乏力等。

2、重複經顱磁刺激治療（rTMS）

rTMS是一種新型的物理治療方式，適合難治性抑鬱患者（可在藥物治療的同時合併rTMS），也適用於無消極觀念的輕中度抑鬱症患者，可與藥物治療同步進行。但需注意，接受過MECT治療的患者，至少應在MECT停用1個月後才可接受rTMS治療。

四、心理治療

心理輔導一般應由專業醫務人員或心理醫生進行，同時家屬需積極配合。主要採用支持性心理治療，給予病人安慰、勸解、疏導和鼓勵，幫助其解除精神壓力負擔，提高理解程度與適應能力。

抑鬱症心理治療過程一般分為以下5個步驟：

1、確定主要問題：即求助者最關心、最困擾、最痛苦、最需要改善的問題。通常需經過多次會面，求助者逐漸對治療者產生信任後，才可能逐漸暴露問題。
2、注意問題之間的時間聯繫：將求助者的過去、現在與未來的信息綜合起來考慮。
3、確定治療目標：當對求助者的評估資料確定之後，治療者需與求助者共同協商治療目標。
4、實施治療目標。
5、治療的結束、評估與隨訪：當確信求助者已能獨立解決自己的問題、預期治療目標已達成時，就應著手討論結束治療的問題。結束治療是一個循序漸進的過程。