得了抑鬱症向誰求助？精神科醫生與心理諮詢如何選擇

「一位心理科醫生問我，是否曾經企圖自殺，我不情願地告訴他：『是的。』我沒有告訴他很多細節，因為沒有必要。實際上，家裡的許多東西都可能成為我自我毀滅的工具——房梁、煤氣、廚房裡的刀……心臟病發作對我也很有吸引力，因為我可以不用為此負責。我甚至想過讓自己患上肺炎，也不放過偽裝意外的念頭，比如在附近的高速公路上走向一輛卡車……」

——一位抑鬱症患者的自述

抑鬱症離我們並不遙遠

當下，「抑鬱症」這個名詞已越來越為公眾所熟悉。不幸的是，公眾對它的印象，往往來自一起又一起名人或普通人的自我傷害事件。許多鮮活的生命在這個標籤下黯淡無光，也有不少人把「抑鬱症」視為洪水猛獸，避之不及。抑鬱症真的有那麼恐怖嗎？如果有一天你不幸與它遭遇，是該去看價格昂貴的心理醫生，還是求助於精神科醫生？

一組不容忽視的數據

• 抑鬱症已成為中國疾病負擔的第二大疾病，國內患者已超過2600萬人。
• 根據相關調查，廣州的抑鬱症患病率約為2%，但專家估計，5%左右更為合理。
• 文獻報道顯示，抑鬱症的自殺率約為10%～15%。
• 中國50%以上的抑鬱症患者未被識別和治療。

綜合考量這組數據，我們不得不承認：抑鬱症確實離我們一點都不遙遠。

害怕丟人，大量患者選擇默默忍受

徐貴雲從事精神疾病治療20餘年。談及當下的抑鬱症發病情況，他說最令他頭疼的是，相當多的患者不接受自己患病的事實，更拒絕治療。這些「潛伏」在社會各處的患者，就這樣默默忍受疾病帶來的痛苦，直到崩潰的邊緣。

「相對於身體疾病而言，人們對精神疾病的恥辱感要強烈得多，中國人尤其覺得丟人，這是大量抑鬱症患者未被識別和治療的最重要原因。抑鬱症又是外人無法觀察的疾病，只要患者自己不說，身邊的人很難捕捉到蛛絲馬跡，自然也無法帶他就醫。我們常看到一些新聞報道，有些年輕人平常看上去好好的，突然就跳樓了，事後大家綜合各種線索，才懷疑可能是抑鬱症。抑鬱症最讓人頭疼的不是治療本身，而是患者的這種恥辱感。它深深植根於我們的文化之中，一時半會難以消失。」徐貴雲說。

徐貴雲經常遇到用假名字就診的病人。他表示，絕不會在這些病人面前表現出任何異樣。「用假名字來也比不來強得多，怕的就是不來，一個人硬撐著，萬一有一天受不了，就可能直接走上絕路。抑鬱症患者的自殺念頭隨時隨地都會出現，令人防不勝防。」

精神分析數年，不如一劑藥見效

如果你發現自己深陷抑鬱的泥潭，無論怎樣掙扎都走不出情緒低落的怪圈——常常莫名哭泣、生活漫無目的、喪失了體驗快樂的能力，無論怎樣「把事情往好的方面想」都無濟於事——這時，你該去哪裡求助？

時下的選擇一般有兩個：接受心理諮詢，或者向精神科醫生求助。這兩種選擇，哪一種更好？

徐貴雲毫不避諱自己的立場：「如果發現自己出現抑鬱傾向，應第一時間向專業的精神科醫生求助，否則很可能延誤病情。情緒持續低落的原因是多方面的，很可能是抑鬱，但也可能是大腦出現了器質性病變，比如長了腦瘤。專業醫生首先要排除這些可能，這都需要專業的醫學訓練作基礎，不具備醫學知識的人是很難進行準確診斷的。」

藥物治療占七至八成作用

一旦抑鬱症得到確認，治療方案孰優孰劣？是價格昂貴的心理分析更有效，還是精神科門診價格相對低廉的藥物治療更有效？徐貴雲指出，最佳的治療方案是「藥物與心理輔導」相結合，其中藥物的作用占70%～80%，心理輔導的作用約為20%。

這一說法與相關學術研究資料一致。據美國馬薩諸塞州立大學教授內爾·卡爾森所著的生理心理學權威教材記載，自殺性抑鬱與大腦內某種神經傳遞物質水平異常低下有關——換言之，你情緒不好，確實是因為你的大腦「生病」了。抗抑鬱藥物能迅速改變這種神經傳遞物質的水平，給大腦「治病」，這也是抗抑鬱藥能在兩周內起效的原因所在。

任何一種不借助藥物的心理治療，都無法在如此短的時間內起效。美國曾有一位婦女狀告自己的心理醫生：她接受了幾年的精神分析，抑鬱症並無好轉，而一劑鋰鹽卻把她治好了，原因也在於「藥物見效之快」。

心理治療同樣不可或缺

當然，治療抑鬱症並不能單一依賴藥物療法。「我們同樣也要結合心理治療，解開患者的心結。比如認知療法，在國際上公認是比較有效的，但實施治療的人必須經過非常嚴格的訓練，才能幫助患者正確認識自己的疾病以及認識自己，否則，醫生能幫助患者『認知』到的東西就極其有限了。」徐貴雲說。

另外，記者查詢資料發現，在美國，一名心理諮詢師要想執業，必須擁有心理學專業博士學位，這需要數年非常艱辛的學習；而在中國，成為一名心理諮詢師，只需參加幾個月的培訓班並通過國家規定的考試。抑鬱症患者在考慮該向哪個機構尋求幫助時，或許也應把這個因素考慮在內。