閉眼時感覺眼內有異物摩擦？隱形眼鏡族必知的可能原因與處理建議

案例描述

一位26歲女性近視患者，平時配戴隱形眼鏡。近幾天晚上睡覺閉眼時，總感覺眼睛裡有東西在磨眼皮，睜開眼睛時症狀便減輕或消失。她確定沒有異物入眼，但異物感持續存在，因此前來諮詢。後續追問中她補充：白眼珠（鞏膜）出現充血、黑點附近有紅血絲，且曾於先前被沙子吹進眼睛，流淚後雖然不適感消失，卻從那之後開始出現閉眼異物感。家人翻開其眼皮後，還發現眼瞼內側有一個像粉刺般的小白疙瘩。

可能的成因分析

1. 隱形眼鏡相關刺激

長時間配戴隱形眼鏡容易造成眼睛乾燥、角膜缺氧甚至微小擦傷，進而產生異物感與摩擦感。若鏡片清潔消毒不當，也可能引發結膜發炎。

2. 殘留異物或角膜損傷

患者先前曾有沙子入眼的經歷。有時看似已隨淚水排出，實際上細小異物可能仍藏在上眼瞼內側或結膜囊中，每次眨眼、閉眼時反覆摩擦角膜與眼皮，造成持續性異物感。

3. 結膜發炎與充血

檢查發現黑點周圍白眼珠充血、附近有紅血絲，顯示眼部已有發炎反應。發炎本身即會引起明顯的異物感，患者使用紅黴素眼膏後充血有所減緩，也印證了發炎的存在。

4. 眼瞼內的小白疙瘩

眼瞼內側出現類似粉刺的小白疙瘩，最可能是「麥粒腫」（俗稱針眼）或「霰粒腫」，為眼瞼腺體阻塞或細菌感染所致，與民間所謂「上火」的說法並不相同，多與腺體分泌、清潔習慣及用眼衛生有關。

醫囑建議與處理方式

• 立即停戴隱形眼鏡，讓眼睛充分休息，避免刺激加重。
• 以洗眼液適當沖洗，排除殘留細小異物的可能。
• 局部使用紅黴素眼膏控制發炎（該患者使用後充血已見改善）。
• 儘快至眼科就診，接受裂隙燈等專業檢查。肉眼看似沒有異物，實際上仍可能殘留，需由醫師確認。

隱形眼鏡配戴注意事項

• 選擇正規廠家生產的產品，並定期消毒、更換保養液。
• 注意眼睛保濕，感到乾燥時可使用人工淚液舒緩。
• 月經期間身體抵抗力較低、眼睛較易敏感，建議暫停配戴。
• 避免長時間連續配戴，睡前務必取下鏡片。

何時應立即就醫

若出現視力模糊、劇烈疼痛、畏光、分泌物增多，或異物感持續數天未改善，應儘快至眼科就診。切勿自行用力揉眼，以免異物刮傷角膜或使發炎惡化。眼瞼上的小疙瘩也不可自行擠壓，應交由專業醫師評估處理。