右上臂疼痛夜間加重？60歲男性頸椎病與肩周炎的鑑別診斷及治療建議

一名60歲男性患者，近期出現右上臂疼痛的症狀，且夜間疼痛明顯加劇，影響睡眠品質。就診時醫生初步判斷為肩周炎，但患者自述肩關節本身的疼痛並不明顯，主要不適集中在右上臂部位。患者希望進一步了解如何有效解決右上臂疼痛的問題。

病情分析：頸椎病或肩周炎皆可能引起手臂疼痛

右上臂疼痛且夜間加重，臨床上常見的原因包括以下幾種：

1. 肩周炎（凍結肩／五十肩）

肩周炎多見於50歲以上人群，典型表現為肩關節疼痛及活動受限，且夜間疼痛往往加重。但部分患者在早期以手臂放射痛為主，肩關節局部的疼痛感並不明顯，容易造成誤判。

2. 頸椎病（神經根型）

頸椎間盤退變或骨質增生壓迫神經根時，可引起沿神經走行方向的放射性疼痛，常表現為上臂、前臂甚至手指的疼痛與麻木。若肩關節活動度大致正常，而手臂疼痛較為突出，應考慮頸椎病的可能，可透過頸椎X光、MRI等影像檢查加以鑑別。

3. 其他可能原因

如肩袖損傷、鈣化性肌腱炎，以及少數內臟疾病的牽涉痛等，也應納入鑑別診斷的考量範圍。

治療建議

針對上述情況，醫生給出的治療方案如下：

• 藥物治療：口服扶他林片（雙氯芬酸鈉，屬非類固醇抗發炎藥）以緩解疼痛與發炎反應；並可配合小活絡丸等中成藥，起到活血通絡的作用。
• 物理治療：針灸、按摩及理療（如熱敷、電療等）有助於改善局部血液循環、放鬆肌肉、減輕疼痛。
• 日常護理：避免患側受涼，注意保暖；保證充足休息，避免提重物或過度使用右臂；睡覺時選擇高度合適的枕頭，維持頸椎自然曲度，避免頸部懸空或過度屈曲。

溫馨提示

若經規範治療後疼痛仍持續不緩解，或出現手臂麻木、無力、肌肉萎縮等症狀，建議及時前往骨科或脊柱外科就診，完善頸椎影像學檢查，明確是否存在頸椎神經受壓的情況，以便及時調整治療方案。同時提醒，止痛藥物不宜長期自行服用，以免掩蓋病情或引發胃腸道不良反應。