發燒退了卻持續頭暈昏沉?重感冒症狀解析與正確用藥指南

病情描述

患者(女):前幾天發高燒,到社區服務站打了兩針(消炎、抗菌及退燒針)之後,頭不疼了,高燒也退了,但從打針至今一直頭暈、昏昏沉沉。期間又到另一家醫院輸液,輸的也是消炎和抗菌類藥物,但沒有效果。醫生診斷為感冒,可是休息了好幾天,也吃了很多感冒藥仍未好轉,先後服用過頭孢、酚黃敏片,後來又拿了維C銀翹片和清開靈口服液;其中喝清開靈口服液反應特別敏感,只喝了兩小瓶就腹瀉了一整個下午(甚至出現脫水),只好停用。

補充提問一:這到底是什麼情況?是其他疾病,還是單純由感冒引起的?

補充提問二:腦子不太清楚,有很朦朧的感覺,必須使勁看東西或做事,腦子才能稍微清醒一些。

專家解答:此症狀應為重感冒

通常所稱的「感冒」分為普通性感冒和流行性感冒兩種。前者由多種病毒引起,症狀較輕、好轉快、很少傳染、不會造成流行,但四季均可發生;後者由流感病毒引起,發病急、病情重,冬春季節多發,常在人群中迅速傳播流行。兩者的症狀十分相似,主要表現為三組:

一是畏寒、發熱、頭痛,並伴有全身關節痠痛;
二是呼吸道症狀,如鼻塞、噴嚏、流涕、咽部發乾、發癢、疼痛;
三是咳嗽、少量咳痰等。

西藥與中藥的治療思路不同

市售的各種抗感冒藥雖然名稱各異、商品名五花八門,但西藥主要是針對上述三組症狀設計的。國家非處方藥第一批目錄中就包含相關藥物:針對發熱、頭痛和全身痠痛的有阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬;緩解過敏症狀的抗過敏藥有馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、異丙嗪;減輕鼻塞等毛細血管充血的有鹽酸偽麻黃鹼、鹽酸苯丙醇胺;止咳祛痰的有氫溴酸右美沙芬、愈創甘油醚。

中醫則將感冒分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒等。風寒感冒表現為鼻塞、流清鼻涕、頭痛、發熱輕、怕冷、咳嗽、咳白稀痰等;風熱感冒則發熱較重,伴有咽喉腫痛、口渴、流黃稠鼻涕、咳嗽吐黏痰等。中醫的特點在於辨證施治,部分患者在選用中成藥自我藥療時可能不知如何辨證,建議可根據季節來選擇:冬季多見風寒感冒,夏季多見風熱感冒。治療風寒感冒的非處方藥有風寒感冒沖劑、荊防沖劑、感冒清熱顆粒等;治療風熱感冒的非處方藥有風熱感冒沖劑、羚翹解毒丸、銀翹解毒顆粒、銀柴顆粒、桑菊感冒片、板藍根顆粒等。

需要強調的是,感冒初期或有輕微症狀的患者可以使用非處方藥治療,但像本例這樣的重感冒、高溫高熱且遷延不癒的情況,並不適合繼續自我藥療,應盡快向醫生諮詢或到醫院就診,避免延誤病情。

別把其他疾病當成感冒

患者還要注意,不要把某些其他疾病的症狀與感冒混為一談。以頭痛為例,除了感冒可引起外,散光、近視、遠視、青光眼等眼疾患者用眼時間過長也會引起頭痛;副鼻竇炎、中耳炎同樣會引起頭痛;各種急性傳染病、中毒、高血壓、神經衰弱等也可導致頭痛;更嚴重的如中風、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會引起頭痛。

因此,當頭痛發作時,除非明確判斷自己是感冒頭痛,可自行購買非處方解熱鎮痛藥,一般不宜長期自購止痛藥隨便服用,應在醫生指導下,在針對病因治療的同時,服些解熱止痛藥以緩解疼痛。本例患者持續頭暈、意識朦朧,尤其應警惕是否存在感冒以外的病因,務必及時就醫檢查。

不應盲目使用解熱藥

發燒時使用退熱藥使體溫降低或恢復正常,看似理所當然,但從另一角度講,發熱未必是壞事。發熱是機體的一種防禦反應,發熱時吞噬細胞功能加強、白細胞增加、抗體生成增多,這些都有利於殺滅細菌與病毒。此外,發熱也是在提醒患者身體已經出現問題,而且不同的熱型是某些疾病的特徵,可以幫助醫生作出正確診斷。

所以,發燒時若不明確病因,不可立即使用退燒藥;即使已確定是因感冒發燒,如非高熱,一般也不主張使用退熱藥。

自我藥療的注意事項

患者在進行自我藥療時,應選擇有OTC標志的藥品。目前我國對口服處方藥實行憑處方或無處方購買的雙軌制,如需購買處方藥治療感冒,最好先諮詢醫生再購用,特別是使用抗生素類藥品更應謹慎,避免濫用。

選擇非處方藥治療感冒還需注意以下幾點:
一是仔細閱讀藥品說明書,做到正確使用;
二是如果同時還在使用其他藥品,要注意藥品之間的相互作用,並向醫生或藥師諮詢;
三是自我藥療一周後如病情仍未好轉或反而加重,應迅速去醫院治療;
四是有些藥品包裝為非單劑量包裝(以片、支為單位),應盡可能在療程內用完;拆封後的藥品有效期可能縮短,再次使用已開封的藥品時,一定要觀察外觀有無變化,避免服用失效或變質的藥品。