我是不是患了憂鬱症？情緒暴躁與低落交織，當心是躁鬱症警訊

個案情況：兩年來反覆的情緒困擾

一位32歲女性讀者來信諮詢：「我是不是患了憂鬱症？」她表示近兩年來症狀時好時壞，未受刺激時情況稍好，但只要稍有不順心便會暴躁失控，且近期有越來越嚴重的趨勢。她描述的主要困擾包括：

• 睡眠問題：睡眠不安穩，難以獲得充分休息。
• 情緒失控：突發狂躁，發起脾氣來控制不了。
• 情緒低落：常常傷感，對愛人絮絮叨叨，對外人則失去交流興趣。
• 心理狀態：疑神疑鬼，精神不集中，丟三落四，有時只想找個安靜的地方躲起來。
• 生活習慣改變：平時愛抽菸，卻抽不了幾口又不想抽，一會兒又想拿起來；經常不想吃飯，有時明明很餓卻吃不下。

她過去無重大病史，也從未接受過任何診斷與治療。

這是憂鬱症嗎？

憂鬱症是一種以憂鬱情緒為突出症狀的心理疾病，典型表現包括淒涼感、經常唉聲嘆氣、對人對事失去興趣，並伴隨頭痛、心煩、多夢易驚、乏力、腹瀉等身心症狀。嚴重時，患者可能產生強烈的厭世感，甚至出現自殺念頭。

憂鬱症的發病通常以明顯的精神創傷為誘因，例如生活中的不幸遭遇、事業上的挫折、不受重用、人際關係不和等；此外也與性格密切相關，內向、孤僻、多愁善感、依賴性強的人較容易患病。憂鬱症危害甚大，會徹底改變一個人對世界及人際關係的認識，因此及時治療非常重要。

更需留意：可能是躁鬱症的躁狂發作

從本案的症狀來看——情緒在低落傷感與暴躁失控之間擺盪——其實更接近躁狂症（躁症）的表現。躁狂症是雙相情感障礙（俗稱躁鬱症）的一種發作形式，以情感高漲、思維奔逸及言語動作增多為典型特徵。

躁狂症的常見成因

1. 遺傳因素。
2. 體質因素：循環型人格者好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀，但也較易變得憂慮多愁；體格健壯者比體型纖細嬌弱者患病率較高。
3. 中樞神經介質的功能及代謝異常：包括去甲腎上腺素能系統功能異常、5-羥色胺能系統功能異常、多種胺類代謝障礙，以及神經內分泌功能紊亂。
4. 精神因素：精神刺激可能誘發發作，但僅屬誘發因素而非根本病因。

躁狂狀態的五大典型症狀

1. 心境高漲：表現輕鬆愉快、興高采烈、洋洋自得，彷彿人間沒有煩惱事。但情緒反應不穩定、易激惹，可能因瑣碎小事或意見遭駁斥而暴跳如雷，甚至出現破壞或攻擊行為。
2. 思維奔逸：聯想明顯加快，概念接踵而至，說話聲大量多、滔滔不絕；注意力分散，話題隨境轉移，常有「腦子開了竅」、「舌頭跟不上思想」的體驗。
3. 自我評價過高：自覺精力充沛、才思敏捷，往往高估自己的才智與地位，可出現誇大觀念。
4. 精神運動性興奮：興趣廣泛、喜熱鬧、主動與人親近，凡事缺乏深思熟慮，可能衝動購物、揮霍金錢；終日多說多動卻毫無倦意，精力異常旺盛。
5. 生理變化：食慾、性慾一般增強，睡眠需求減少。

躁狂症的診斷參考標準

一、症狀標準

以情緒高漲或易激惹為主要特徵，且持續至少一週；在高漲期內至少出現以下三項症狀：

1. 言語比平時顯著增多
2. 聯想加快，或觀念飄忽，或自覺言語跟不上思維速度
3. 注意力不集中或隨境轉移
4. 自我評價過高，可達妄想程度
5. 自我感覺良好，如覺得頭腦特別靈活、身體特別健康或精力特別充沛
6. 睡眠需求減少且不感疲乏
7. 活動增多或精神運動性興奮
8. 行為輕率、追求享樂不顧後果，或具冒險性
9. 性慾明顯亢進

二、嚴重程度標準

至少符合以下其中一項：工作、學習和家務勞動能力受損；社交能力受損；給他人造成危險或不良後果。

三、排除標準

不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病或精神活性物質所致精神障礙；若同時出現某些分裂性症狀，需由專業醫師參考分裂情感性精神病的診斷標準進行鑑別。

治療方式

藥物治療

• 抗精神病藥物：適用於躁狂症患者，尤其是精神運動性興奮症狀明顯者，常用藥物包括氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等，一般口服給藥，興奮症狀明顯者可採肌肉注射。
• 鋰鹽治療：常用製劑為碳酸鋰。

心理治療與社會支持

對於憂鬱症患者，治療以心理治療為主、藥物治療為輔。若病情與家庭或工作問題相關，可進行社會治療——由心理醫師主導，結合親友與單位主管的配合，開導病人、多方關懷、改善工作環境，協助周遭的人修正對病人的錯誤看法，重建病人的生活信心，往往能收到很好的療效。

給讀者的提醒

情緒疾病的成因複雜，憂鬱與躁狂之間的界線並非一般人能自行判斷。若您或身邊親友出現類似症狀，且已持續影響生活、工作與人際關係，切勿諱疾忌醫，應儘早前往精神科或身心科就診，由專業醫師進行完整評估與診斷，才能獲得最適切的治療。及早介入，康復的機會將大大提升。