最後的希望！抑鬱症服藥五個月，學習焦慮始終無解

健康諮詢：抑鬱症服藥五個月，學習上的痛苦始終未改善

患者：女｜高三學生

一、主要症狀

1. 睡眠不規律：晚上不容易入睡，白天則出現嗜睡跡象。
2. 社交焦慮與緊張：與人交往時感到焦慮不安，講話時表情很不自然，彷彿臉部肌肉不受自己控制；同時對周圍各種不同的環境刺激，都伴隨不同程度的焦慮與迴避反應。
3. 學習障礙（最困擾的問題）：每當面前放著書本、手中握著筆，試圖開始學習時，心跳很快並伴隨嚴重的胸悶。更痛苦的是思維層面的反應——帶著恐懼和不安讀完一道題後，開始思考時不僅僅是思維遲鈍，好像不知道自己在害怕什麼，又好像有什麼東西阻礙著思路，讓自己不敢繼續想下去。每做完一道題都感覺極其難受，必須重新調整呼吸，才不至於覺得胸悶難受。

二、特殊經歷：從高峰跌落的三年

這要從高一說起。高一末分重點班和普通班，本來有希望進入重點班的我卻意外落選，這對我觸動很大。於是進入高二後，我近乎瘋狂地學習，成績不斷上升，期末考試成績出奇地好，遠遠出乎老師和同學的意料。

高二那年，由於成績出眾，加上外表也算不錯，感覺周圍的人看我的眼光都充滿羨慕和崇拜，自己也很是得意和高興。然而到了高三，一切都變了——進入重點班後，發現裡面全是高手，對環境非常不適應。高二時我可以說是全班的焦點，回答問題最積極、最受老師矚目；但高三前幾次考試沒考好，班級排名比較低，感覺老師對自己提出的見解充耳不聞，非常難受。

畢業班的壓力＋考試的打擊＋老師的漠視，最終造成了現在的問題。短短三年的高中時間裡，經歷了這麼多的起起伏伏，我感覺這可能和我的問題有關。

三、就醫與用藥經歷

我曾到北京世紀壇醫院就診，醫生診斷為抑鬱症，開了「賽樂特」（Seroxat）。剛開始每天只吃半粒，慢慢增加到一粒；吃了一段時間感覺沒有進一步的效果，就再去看醫生，醫生告訴我再增加半粒；又吃了一段時間，自己仍覺得沒什麼效果，便自行再加半粒，直到現在一直都是每天兩粒。後來醫生告知「樂友」與賽樂特作用一樣，所以現在每天吃一粒賽樂特加一粒樂友，持續至今。

四、目前的狀況與困惑

治療五個月來，整體情況比以前好一些，軀體症狀比以前有所好轉，但學習上卻從來沒有好轉——根本不能完成學習任務，學習上的緊張和焦慮從來沒有一點緩解。不知道除了吃藥，還有沒有其他的方法。

我自己感覺抑鬱症好像只是表面現象，吃藥只能治標不能除根。尤其是學習時那種痛苦的感覺，並不是一般的精神不振和抑鬱。不知道用什麼辦法才能徹底解決自己的問題，也不知道自己還能堅持多久。希望醫生能把現在的我拉回來！

第一次補充提問（2007-01-02）

還有一個問題，其實我很早就在想它，但一直沒有說出來，因為我覺得它根本不可能——自己一直以為那不過是自我感覺良好罷了。但看了下面的文章後，才覺得那不是自己的亂想。

這也就是我對學習的癡迷程度！我就像瘋了一樣，學習的興趣讓我欲罷不能，好像把自己生活的一切都「學習化」了，就像下面小說裡的鐘錶師對自己的工作癡迷一樣。請大家先看看我上傳的文章，再和我比較一下，我想這樣會很準確些：
https://www.yifan.net/yihe/novels/science/fan/jktpxs/danp04.html

編輯補充說明

從描述來看，患者在服藥後軀體症狀雖有緩解，但以「學習情境」為核心的焦慮反應（心悸、胸悶、思維阻滯）持續存在，這類表現常與考試焦慮、社交焦慮及完美主義傾向有關，單靠藥物往往難以完全處理。一般而言，藥物治療合併心理治療（如認知行為治療、放鬆訓練、系統減敏等）對此類問題的效果優於單純用藥。此外，抗憂鬱藥物的劑量調整應由醫師評估，不建議自行增減；若目前治療效果有限，建議回診與醫師討論調整方案，或主動尋求精神科心理師的協助。