為什麼我總懷疑自己？——情感疏離、注意力渙散與抑鬱症狀解析

個案情況：23歲男性的三年困擾

一位23歲的男性讀者提問：「這些年來，我總在問自己——我怎麼這麼冷漠？其實我本心並不想這樣。感覺身邊的事情和自己無關，就像在做夢一樣。」

他的主要症狀包括：

• 情感疏離感：覺得周遭事物與自己無關，彷彿置身夢境；
• 注意力難以集中：看書時精力不集中，甚至對看過的字再端詳一會兒，會覺得「這不像自己認識的字」；
• 偏頭痛樣症狀：發作時左腦特別發熱，感覺血管在跳動，嚴重時僵硬疼痛，連說話都費勁；
• 晝輕夜重的規律：早上剛起床時特別舒服，過一會兒開始發作，到晚上加重；
• 睡眠障礙：夜間多夢，睡眠品質比以前變淺。

檢查與治療經過

他曾接受腦部CT檢查，結果顯示無異常，醫生診斷為神經衰弱，並服用過兩個療程的正天丸。

這些症狀可能意味著什麼？

腦CT無異常，提示器質性病變的可能性較低。而「情感疏離」「不真實感」「注意力下降」「淺眠多夢」等表現，除神經衰弱外，還需考慮抑鬱症的可能。抑鬱症是一種擾亂生活的情感障礙性疾病，它可能影響全身，改變你的思維、情緒、行為和自我感知方式，也會影響你對他人、工作環境、社會環境的感受，甚至涉及外表、居所、衣著等日常層面。每個人表現不同，以下是抑鬱症的常見症狀：

1. 情緒低落

幾乎每天都情緒抑鬱，可能哭泣，也可能只是感到麻木而不覺得傷心。

2. 興趣減退、缺乏動力

對平時重要的事漠不關心，需強迫自己完成日常事務，連小事都像負擔。許多患者自認「厭煩、懶惰」，即使睡眠正常仍總感疲勞，性慾減退也很普遍，有時伴胸悶、心慌，但醫院檢查常查不出原因。

3. 食慾改變

食慾可能增加或減少，體重隨之上升或下降。

4. 睡眠問題

失眠可表現為入睡困難、淺眠多夢、易驚醒及早醒（凌晨兩三點醒來後難以再入睡），早醒往往是抑鬱症的特徵性症狀之一；也有部分患者反而睡得過多。

5. 焦慮或坐立不安

有時達到激越的程度，缺乏耐心、容易憤怒，即使是低度壓力也難以應付。

6. 疲乏或渾身無力

精力不足，整體活力下降。

7. 負罪感、無用感和不安全感

對自己、周圍世界和未來感到消極，可能對往事有負罪感，認為疾病是對自己的懲罰，並產生對他人的依賴，甚至不修邊幅、忽略個人衛生。

8. 難以集中精力和正常思維

難以清晰思考，連很小的決定都難以做出，工作與生活效率下降，容易產生挫折感和厭惡感。

9. 軀體症狀

大多數患者伴有不同程度的軀體不適，例如頭痛、胸悶等。

10. 自殺念頭

部分患者會想到以死解脫痛苦。若出現傷害自己或他人的念頭，請立即就診精神專科。

何時應該就醫？

如果上述症狀中有四種或更多持續達兩週以上，且嚴重到干擾日常活動，或出現自殺念頭，應盡快前往精神專科就診，由專業醫生作出正確診斷。

抑鬱症不僅折磨患者本人，也會波及家庭、工作表現和人際關係。請牢記：這是一種真實疾病的真實症狀，不要沉溺於自責和糟糕的感覺。相反，應及早就醫、謹遵醫囑，爭取早日回歸正常生活。