冬季抑鬱症如何治療？冬季來臨前能否有效預防復發？

病例回顧：一到冬季就加重的抑鬱症

我母親今年62歲，最初因頑固性失眠四處求醫問藥，後確診為抑鬱症。這些年試過多種治療方法和藥方，有的只能暫時緩解症狀，有的副作用較大，始終未能根治。平時父親會根據母親的精神狀態，在醫生指導下調整用藥劑量，儼然成了「半個醫生」。

在父親的悉心照料下，母親的病情基本穩定，夏天狀態最好。但一進入冬季，病情就明顯加重，表現為心煩、不想睜眼、沒有精神、對任何事情都提不起興趣，這種狀態會一直持續到次年春季；到了夏天，即使不服藥也能自然好轉，而且每天晚間症狀更為嚴重。

今年冬季依然如此。母親自己十分著急，因為這種情緒低落根本不由自己控制。前幾天她大哭一場，說實在難受、一直在硬撐，每個冬天都是這樣熬過來的，她感到快要撐不下去了，甚至有些絕望。看到她如此痛苦，家人卻束手無策，既心疼又擔心她哪天承受不住、想不開。

目前用藥情況：馬普替林早晚各2片，症狀嚴重時偶爾加至5片，但因副作用較大不敢多用；近期又加服「一舒」（丁螺環酮），每天早晚各1片。

家屬的疑問：針對母親的病情，有沒有更有效的藥物或方法能徹底根治？至少能否在冬季來臨前採取措施預防復發？有沒有比較好的醫院和醫生可以推薦？

病情分析：可能是「季節性抑鬱」

從描述來看，母親的病情呈現明顯的季節性規律——冬季加重、夏季緩解，這與臨床上常見的季節性情感障礙（Seasonal Affective Disorder，SAD），又稱「冬季抑鬱」，特徵高度吻合。此類抑鬱多在秋冬季發作，春夏季自然緩解，典型表現包括情緒低落、精力不足、嗜睡、對事物失去興趣等。

研究認為，冬季日照時間縮短、光照強度減弱，會影響人體褪黑素分泌節律、血清素水平及生物鐘，從而誘發或加重抑鬱症狀。此外，患者還表現出易激惹的特點（對輕微刺激產生強烈情緒反應，如發脾氣或哭泣），長期下去勢必影響正常生活，需要及時規範治療。

治療與用藥建議

1. 切勿自行調整藥量

馬普替林屬於四環類抗抑鬱藥，「一舒」（丁螺環酮）則常用於緩解焦慮症狀。需要特別強調的是，抗抑鬱藥物的劑量調整、換藥或停藥都必須在精神科醫生指導下進行，家屬自行增減藥量存在較大風險。建議盡快帶母親到正規醫院精神科或心理科複診，向醫生詳細說明症狀的季節性變化規律，由醫生評估是否需要調整用藥方案。

2. 光照治療

光照治療是季節性抑鬱的一線治療方法之一，患者每天在固定時間接受一定強度的光照約30分鐘，可有效改善冬季抑鬱症狀。平時也應多到戶外活動、多曬太陽，尤其在上午時段。

3. 心理治療

認知行為療法（CBT）等心理治療對抑鬱症有確切療效，可幫助患者調整負面思維模式，配合藥物治療效果更佳。

4. 中西醫結合

目前臨床上主要有西藥和中藥兩種治療途徑。西藥起效較快，但長期服用可能產生依賴性，並對肝腎功能有一定影響，需定期監測；中醫在調理此類疾病方面也有不錯的效果，可在正規中醫師指導下配合中成藥調理，服用也較方便。

冬季來臨前如何預防復發

季節性抑鬱的發作有一定規律，提前干預確實可以降低復發風險：

• 提前就診：在秋季病情尚未加重前，主動到精神科隨訪，請醫生提前調整藥物劑量或方案，而不是等症狀嚴重後被動應對。
• 補充光照：入冬後堅持每天戶外活動、多曬太陽；必要時在醫生指導下使用光療燈進行光照治療。
• 規律作息：保持固定的睡眠時間，避免晝夜節律紊亂。
• 堅持運動：適量有氧運動（如散步、太極拳）有助於改善情緒、提升精力。
• 適當補充維生素D：冬季日照不足易導致維生素D缺乏，可在醫生建議下適量補充。

抑鬱症患者日常照護注意事項

1. 正確對待客觀事物，解除思想顧慮，避免憂思鬱慮。

2. 不要過分壓抑內心情感，經常與信任的人談談心裡話，把心中的「不平」發洩出來，甚至大哭一場，發洩出來總比悶在心裡好受。

3. 培養業餘興趣與愛好，積極參加社交活動和體育活動，讓精神有所寄託。

4. 適當多吃含鈣類食物，如黃豆及豆製品、紅棗、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗、魚、蝦、牛奶等。

5. 忌食酒類及咖啡等刺激性食品。

給家屬的提醒

抑鬱症患者出現絕望、哭泣等表現時，家屬要格外警惕自傷風險，多陪伴、多傾聽，避免讓患者長時間獨處。同時要理解：抑鬱症是一種可以治療的疾病，季節性加重並非「熬不過去的坎」，只要規範治療、提前干預，大多數患者的症狀都能得到有效控制。建議盡早前往當地三甲醫院的精神專科或精神衛生中心就診，制定個體化的長期治療與預防方案。祝母親早日擺脫困擾！