長期失眠頭暈、胸痛乏力、記憶力下降，是抑鬱症嗎？該如何治療？

病情描述

患者（女）自述：約從三年前開始，經常出現失眠、頭暈的症狀，胸口有時會突然疼痛，但過一會兒便自行緩解，當時並未特別在意。之後症狀逐漸加重——常常感覺頭部沉重，好像有東西壓著一樣，前額部位也經常出現緊繃性脹痛；同時明顯感覺記憶力和思維能力大幅下降，如今更是全身乏力、懶得活動，甚至覺得身體有些僵硬。

補充提問

有人說我的情況屬於「抑鬱性神經官能症」，請問真的是這樣嗎？如果確實如此，應該如何治療？

醫師回覆

在判斷是否為抑鬱症或神經症之前，首先需要確認您是否已接受相關檢查，以排除器質性病變的可能。您目前的情況確實不排除神經症（如抑鬱性神經官能症）的可能，但在確診之前，仍必須先排除身體器官的實質性疾病，才能做出準確診斷。

一、您的症狀與抑鬱症的關聯

您所描述的失眠、頭暈、頭部沉重感、記憶力與思維能力下降、全身乏力、缺乏活動意願等，確實與抑鬱症常見的軀體化症狀相符。抑鬱症患者除了情緒低落之外，往往還伴隨多種身體不適，例如：

• 睡眠障礙：入睡困難、易醒或早醒；
• 慢性疲勞：整天提不起勁，稍微活動就覺得累；
• 認知功能下降：注意力不集中、記憶力變差、反應遲鈍；
• 軀體不適：頭痛、頭暈、胸悶、肌肉僵硬等。

不過，單憑症狀無法確診，仍需由精神科醫師透過專業量表評估與臨床問診來判定。

二、建議先做的檢查

• 一般身體檢查：血常規、甲狀腺功能、血糖、肝腎功能等，排除貧血、甲狀腺疾病等生理因素；
• 心電圖或心臟相關檢查：釐清胸口突發性疼痛的原因；
• 神經系統評估：必要時進行腦部影像學檢查，排除顱內病變；
• 心理測評：如漢密爾頓抑鬱量表（HAMD）、抑鬱自評量表（SDS）等。

三、若確診為抑鬱症或抑鬱性神經官能症，該如何治療？

1. 藥物治療：由精神科醫師開立抗抑鬱藥物（如SSRI類），需遵照醫囑規律服用，不可自行停藥或調整劑量；
2. 心理治療：認知行為治療（CBT）對抑鬱症效果明確，可協助調整負面思維模式；
3. 生活調整：維持規律作息、適度運動（如散步、瑜伽）、均衡飲食，避免熬夜與過度壓力；
4. 社會支持：多與家人朋友溝通，尋求理解與陪伴，避免自我封閉。

四、溫馨提醒

抑鬱症是可以治療的疾病，及早診斷、及早介入，康復的機會很高，切勿因為病恥感而延誤就醫。若上述症狀持續超過兩週且已影響日常生活，建議盡快前往精神科或身心科門診就診，由專業醫師進行完整評估與治療。