疑心病不是小事！76歲長者多疑、反覆洗手，醫師解析老年性神經症與治療建議

病例概述

一位76歲女性長者因長期「疑心病」前來健康諮詢。家屬表示，患者多年來始終懷疑有人蓄意使壞，情況已嚴重影響日常生活，希望尋求專業意見。

主要症狀表現

患者的具體症狀包括：

• 強烈的多疑與被害感：總覺得有人在算計自己、成心搗亂；
• 懷疑有人進入家中：每次出門回家後，都堅信有人來過——不是少了東西，而是覺得哪裡被弄髒了；
• 反覆洗手：清潔行為頻繁，且會緊盯別人的手，擔心他人弄髒環境；
• 個性固執：非常倔強，家人誰也勸不動。

病史方面，患者自年輕時起就有多疑的傾向，此一性格特質延續至今。

補充提問：更多病情細節

家屬隨後補充（發表於2008年7月29日）：三年前曾帶患者就診，但未獲明確結論。目前患者的其他表現還包括：

• 注意力不易集中，極易轉移話題；
• 情緒變化快，說翻臉就翻臉；
• 總是懷疑自己得了這病那病，具有明顯的疑病傾向；
• 飲食與睡眠均正常；
• 對事物的看法幼稚、缺乏主見、性格懦弱、較為自私，存在一定的人格缺損。

醫師診斷分析

根據上述敘述，患者發病年齡約在73歲，症狀以多疑多慮為主，並伴有反覆動作（如反覆洗手）。綜合判斷，考慮為老年性神經症。

需要留意的是，高齡長者若出現持續加重的多疑、猜忌與行為改變，除神經症外，也可能與其他身心狀況相關，因此更應儘早就醫，由精神科或身心科醫師完整評估，以排除其他潛在病因。

治療建議

醫師建議家屬務必引起重視，盡早讓患者接受正確有效的治療，否則病情可能進一步發展加重。在治療方式的選擇上，建議以中藥治療為主——相比西藥，中藥的副作用相對較小，且不易產生依賴性。若有任何不明白之處，可再與醫師聯繫諮詢。

給家屬的照護提醒

面對多疑固執的長輩，家屬宜保持耐心，避免正面爭辯或指責，以免刺激情緒、加劇對立；同時應營造穩定、規律的生活環境，減少不必要的猜疑誘因。最重要的是，切勿因「吃睡正常」而輕忽病情，及早接受專業評估與治療，才能有效延緩病程、改善生活品質。