老人日夜喊叫不停是憂鬱症嗎？醫師解析老年精神障礙成因與安定用藥風險

健康諮詢描述

患者為89歲男性，因腦動脈瘤及後續併發的嚴重肺部感染住院治療，本身患有憂鬱症。目前返家休養已近半年，長期臥床，需他人攙扶才能短距離走動，無法走遠。

家屬表示，老人每天不分晝夜持續喊叫，情況令人困擾，且目前並未服用任何藥物。家屬想了解：這種喊叫現象究竟是怎麼回事？晚上是否可以給病人服用安定（地西泮），幫助他安靜休息？

醫師病情分析

從臨床角度來看，老人的表現較符合老年精神障礙，而不是典型的憂鬱症。高齡患者在經歷重大疾病（如腦動脈瘤、嚴重肺部感染）及長期臥床之後，常出現認知功能下降、譫妄或行為精神症狀，例如日夜節律紊亂、躁動不安、無故喊叫等。

常見的可能原因

• 腦部器質性影響：腦動脈瘤及其治療過程可能損害腦功能，導致精神行為異常。
• 譫妄或認知障礙：高齡、感染病史、長期臥床都可能誘發譫妄，表現為躁動、喊叫、作息顛倒。
• 身體不適無法表達：疼痛、便秘、尿瀦留、壓瘡等不適，老人可能以喊叫的方式傳達。
• 環境與心理因素：長期臥床、活動受限、社交隔離，也會加重焦慮與躁動。

關於「安定」的使用：務必謹慎

不建議家屬自行給老人服用安定類藥物。高齡患者對這類藥物特別敏感，可能引發以下問題：

• 白天嗜睡、意識混亂反而加重
• 肌肉無力、平衡變差，跌倒風險大幅增加
• 呼吸抑制，尤其有肺部感染史者更需小心
• 部分老人會出現反常性躁動，越吃越吵鬧

醫師指導建議

1. 儘早就診精神專科：建議帶老人到精神疾病專科醫院或記憶門診，由醫師詳細評估後對症診治，切勿自行購藥。

2. 合理用藥：若評估後確有需要，醫師可能會處方小劑量的奧氮平口服，協助控制躁動與喊叫症狀；而安定類藥物在老人身上應格外慎用。

3. 排查身體因素：同步檢查是否有疼痛、感染復發、便秘、排尿困難等問題，從源頭改善不適。

4. 非藥物照護：維持規律作息、白天增加光照與適度活動、夜間保持安靜昏暗的睡眠環境，並多陪伴安撫，都有助於減少日夜顛倒與躁動。

溫馨提醒

老人日夜喊叫往往是腦部或身體狀況改變的警訊，不宜單靠鎮靜藥物壓制。請務必在專科醫師評估下用藥，並兼顧居家照護細節，才能讓長輩獲得最安全、有效的照顧。