嚴重失眠卻被開了抗抑鬱藥？米氮平（瑞美隆）到底能不能吃？

病情諮詢

患者：女，45歲，上海。
我患有嚴重失眠症多年，一直在上海市精神衛生中心就診。因病情較重，近期持續掛「特需門診」，並已先後更換多位知名專家，但療效始終不理想。昨日就診時，專家為我開立了一種名為「米氮平」（又稱「瑞美隆」）的藥物。回家後細讀說明書，發現該藥的適應症是「抑鬱症發作」。我的問題只是不思睡、睡眠神經處於「興奮」狀態，並沒有抑鬱症，為什麼要吃這種藥？雖然醫生當時提過，此藥的「副作用」就是想睡覺，但難道我的失眠要靠副作用來治好嗎？請問醫師，我到底能不能服用米氮平？

醫師回覆

您好，米氮平是可以吃的。這種藥的主要作用之一就是鎮靜安眠，並非單純只用於抑鬱症。歡迎再次提問，祝您早日康復！

為什麼失眠會開到抗抑鬱藥？

米氮平屬於新一代抗抑鬱藥，但在低劑量下具有很強的鎮靜作用，服藥後容易產生睡意，因此臨床上常被用來改善入睡困難、睡眠淺、易醒等失眠問題，特別適合伴隨焦慮、抑鬱情緒或長期頑固性失眠的患者。所謂「利用副作用治病」，其實是臨床上相當常見且合理的做法——同一種藥物的作用，在某個情境下被視為副作用，換個治療目的就成了主要療效。

服用米氮平的注意事項

1. 請遵照醫囑按時按量服用，一般建議睡前口服，有助充分發揮鎮靜助眠的效果。
2. 初期可能出現嗜睡、頭暈、口乾、食慾增加或體重上升等反應，多數會隨身體逐漸適應而減輕。
3. 切勿自行加量、減量或突然停藥，以免影響療效或引起戒斷不適。
4. 服藥期間應避免飲酒，也不宜與其他鎮靜類藥物併用。
5. 若出現明顯的情緒波動、異常行為或其他身體不適，請儘快回診告知醫師。

溫馨提示：以上內容僅供健康科普參考，具體用藥方案請務必遵循主治醫師的專業指導。