我並不是特別愛乾淨的人，但就是見不得一大片乾淨的地方有一點髒。例如剛掃完地，只要發現地上還殘留一個非常細小的垃圾，我就非得親手撿起來不可；可如果整個地面本來就很髒，我反而覺得無所謂。又比如桌上的東西都擺得很整齊時，只要有一樣沒放好，我就非要把它歸位；但要是整張桌子都很亂，我倒也不會特別難受。我這種特點剛好和一般人相反，請問這是不是強迫症？
強迫症，又稱強迫性精神症，是一種在青春期高發的心理疾患。其顯著特徵是患者會不由自主地重複出現某種觀念或做出某種行為。與其他精神疾病的強制性思維不同，強迫症以「有意識的自我強迫」與「有意識的自我反強迫」同時存在為特徵——患者明知這些症狀毫無意義且不合理，卻無法克制地反覆出現，愈是企圖抵制，愈感到緊張和痛苦。實際上，若不加有意識的抵抗，便不會產生強烈的痛苦體驗。
①主觀上受強迫的体验；②主觀上感到必須加以有意識的抵抗；③有症狀自知力。三者必須同時存在，缺一便不能診斷為強迫症。患者在「企圖控制—控制失敗—繼續重複」的循環中掙扎，由於這些想法和行為被患者視為不正常或不該有的，因此容易陷入自責、自卑的漩渦，造成精神上的異常緊張、痛苦和焦慮。青少年正處於身心發育期，加上日益加重的學業與社會壓力，更容易罹患強迫症。
強迫意念是指患者對自己潛意識中的某種欲望、衝動或明知不該出現的想法失去控制能力，雖企圖擺脫卻無法停止這種不由自主的重複思索。常見類型包括：
1. 強迫回憶、聯想：對自己經歷過的事、說過的話不自覺地反覆記憶與聯想，例如腦海中不斷重播某件往事、某句話或某段旋律。
2. 強迫懷疑：對剛做過的事產生懷疑，如剛鎖好的門懷疑沒鎖、寄出的信懷疑沒貼郵票、剛洗淨的手仍覺得髒，並因此反覆檢查、反覆洗手。
3. 強迫對立觀念：越想控制的念頭越不停出現。這類想法往往違背患者的道德觀念，使其深感羞愧緊張，但越壓抑，出現頻率反而越高。
4. 強迫性窮思竭慮：在一些毫無意義的問題上鑽牛角尖、冥思苦想而無法脫身。例如有學生反覆糾結「1+1為什麼不等於3」，越想越不通，陷入惡性循環，連正常學習都無法進行。
5. 強迫意向：反覆體驗到想做某種違背自己意願的動作的強烈衝動，儘管明知荒謬且不會真的去做，卻無法擺脫，如站在高處有跳下去的衝動等。
1. 強迫洗滌：最突出的是強迫洗手，有人一天洗手20多遍，尤其接觸陌生人或陌生物品後，更會控制不住地反覆清洗。
2. 強迫檢查：不能控制地反覆檢查剛做過的事，有些患者重複數次乃至數百次，以確認門是否鎖好、作業是否正確、爐火是否熄滅，多由強迫懷疑引起。
3. 強迫式動作：做某件事必須按照固定的先後次序，一旦出錯或被打斷就要重新開始。例如強迫計數（數路邊的樹、路燈或步子）、走路必須把石子踢進水溝、出門必須左腳先邁、睡前按固定順序脱衣繞床等。明知可笑卻不做就焦慮不安，做了之後雖然焦慮消除，卻浪費大量時間。極少數患者儀式化不明顯而行動遲緩突出，刷牙可能要一小時，吃飯可能要兩小時。
據觀察，強迫症患者中以強迫意念居多，約見於75%的病例，強迫行為僅約25%。強迫意念中以強迫性聯想最多，其次為窮思竭慮；強迫行為中以儀式動作最多，其次為強迫洗手。一人同時表現兩種以上症狀的比例僅約15%，且必有其中一種為主。強迫意念與強迫行為常常同時出現，也可單獨存在；情緒高漲、專注做事或受到威脅時症狀減輕，心情壓抑、受挫或疲勞時則更加明顯。
其實大多數正常人都曾有過強迫意念，尤其是學習壓力大的學生，例如不自主地反覆思考某個問題、默唸某兩句話或哼唱某段歌詞。只要這些現象不影響正常的心理活動和行為，就不能視為強迫症。
強迫症患者一般都具有強迫人格傾向，主要表現在：
◆膽小、敏感、缺乏自信，過分拘謹，做事猶豫不決；
◆過分注意細節，力求十全十美，處理事務時有不安全感、不確定感或不完善感，害怕批評、害怕出錯；
◆行為上要求按部就班、循規蹈矩，對生活細節也要求程序化、儀式化；
◆辦事效率低，抓不住機會，事後經常後悔自責，表面不露聲色，內心卻緊張焦慮。
值得注意的是，在青少年患病案例中，「過分追求完美」和「好勝要強」的性格是導致強迫症的兩大主因。完美主義者因真正的完美並不存在，總糾纏於細節的精確而難以決斷。例如有位小王同學，複習時台燈放高了嫌照明不足，放低了又怕傷視力，反覆調整半個多小時；皮帶繫緊了覺得影響呼吸，繫鬆了又怕有損形象，常常反覆幾十次。而過度自信、好勝心強的人一旦受挫，也可能無法控制地做出各種重複動作。成都某中學一名男生對自己要求極高，要求聽課一遍全部記住、看書過目不忘，最不能忍受有人在學習上超過他，結果15歲那年患上強迫症，一看書腦子一片空白，整天像有兩個對立的人在腦中打架，情緒低落，甚至多次試圖輕生。
強迫症的本質是心理上的自相搏斗，治療一般採用心理治療為主、藥物治療為輔的方法：
◆心理治療：如系統脱敏療法、泛濫療法（洪水法）等，大多可取得滿意療效。
◆藥物治療：主要使用具有中樞神經系統回收阻斷作用的藥物及某些抗焦慮劑，如三環類抗抑鬱劑、單胺氧化酶抑制劑，須在專科醫生指導下服用。
◆手術治療：對極少數症狀嚴重、久治不癒的患者，可考慮腦部手術。
大量實踐表明，行為療法治療強迫症效果最為明顯，主要包括放鬆訓練、系統減敏法和泛濫治療，並可配合生物回饋等方法。所謂系統減敏法，是運用「對抗」原理，循序漸進地讓患者逐步消除過敏的情緒或行為反應；泛濫治療則恰好相反，讓患者突然面對大量所惧怕的情境，當忍耐過短暫的緊張後便不再惧怕。例如對強迫洗涤者，讓他突然變得渾身髒兮兮，有可能就此除去怕髒的心理。但由於刺激猛烈，部分患者可能承受不了而產生極度恐慌，因此選擇治療對象時要格外謹慎，並讓患者有一定的心理準備。此外，宣洩療法——讓患者說出緊張情緒的缘由，把內心的痛苦、恐惧盡情發洩出來——也是有效的心理療法，尤其適合與過去不幸遭遇或心理創傷有關的患者。
1. 認知調整——強迫症並不可怕：治療的關鍵是正確認識強迫症。許多患者因對症狀產生疑病觀念和緊張情緒，反而加重病情。了解強迫症的成因、性質、結果及治療措施，就能消除顧慮、樹立信心，積極配合治療。
2. 性格調整——換個角度思考：症狀只是表象，真正起作用的是強迫性人格。要有意識地克服任性、急躁、好勝等性格弱點，改變過於刻板、過分認真的做事方式，不要鑽死理，同時樹立信心，勇敢樂觀地面對挫折。例如有位考生霞，總擔心考不上大學，課間10分鐘只要看到有人在讀書就痛苦不已，反覆想著「她又比我多学了10分鐘」。這種強迫觀念源於自信不足——若有足夠自信心，何必在意別人的競爭？
3. 不做完美主義者——相信努力就好：世上不存在十全十美的人和事，只要努力了，對自己而言就是最好的。應承認和接受自己有犯錯的可能，看問題不可太絕對，保持樂觀心態。
4. 轉移注意力——做更感興趣的事：當反覆陷入強迫思考和行為時，盡快轉移注意力，例如閱讀感興趣的小說或聽音樂，讓注意力集中在其他事物上，就可能忘掉那些反覆聯想的內容。
5. 調整生活狀態——學會自我放鬆：積極參加文體活動，讓生活豐富多彩，減輕壓力。每晚入睡前或症狀出現時，可以深呼吸放鬆，在緩緩吸氣呼氣的同時心中默數次數，即「數息」，排除雜念、心平氣和。
需要特別說明的是，對強迫症不能採取硬性對抗措施，而應循序漸進地引導。例如初期患者不停洗手時，不要強行阻止，那樣只會增加心理壓力——症狀的嚴重程度與壓抑程度成正比。不妨順其自然，待患者逐漸弄清症狀的原因和本質後，會漸漸有意識地減少洗手次數，此時再加以適當勸導，效果更佳。
回到開頭的問題：您「見不得乾淨處有一點髒、整齊中有一样亂就难受」的特點，從描述來看更像是一種追求秩序與完美的性格傾向，而非典型的強迫症——因為真正的強迫症需要同時具備「被強迫的體驗」「有意識的抵抗」和「自知力」三大要素，且伴隨明顯的焦慮痛苦。如果您只是順手收拾、並不感到強烈衝突，大可不必擔心；但若這種衝動已讓您無法自控、深感痛苦，或持續加重影響生活，建議及早尋求專業心理諮詢或精神科評估。強迫症是一種相當隱蔽的心理疾患，發病潛伏期可長達七年左右，家長和學校也應關注青少年各成長階段的心理發展，兼顧智力與非智力因素，保持心理發展的平衡。
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