天天半夜暴食又催吐停不下來？26歲女子的暴食症困境與治療建議

個案描述：一年多的催吐惡性循環

一名26歲女性來信求助：每天一到半夜就開始強烈想吃東西，吃完後必須全部催吐出來才能睡覺，這種情況已持續一年多。由於長期用手刺激咽喉催吐，手上已經磨出厚厚的老繭。她表示自己經常邊吐邊哭，每次都告訴自己「下次再也不這樣了」，但一到深夜仍像著魔般無法控制。

病情演變過程

• 病程：剛開始只用一根手指催吐，後來增加到兩根，如今三根手指都已麻木沒有知覺；最近偶爾晚上能不吐，但基本上仍是天天催吐。
• 新症狀：三個月前開始不停打嗝，現在只要運氣就能把食物全部吐出來。
• 就醫經過：曾看中醫治療，但沒有效果。

典型的暴食—催吐模式

她描述，常常在半夜兩點突然衝動地想下樓買大量食物——一次買八個冰淇淋、麵包和各種零食，全部吃完後喝很多水再吐掉，才能安心睡覺。其實這些東西她並不愛吃，卻忍不住去買。白天人多時較少發作，一旦獨處就特別容易失控，有時一天不止一次。每次催吐要花一個多小時，吐不出來時會心情暴躁，喉嚨也常被摳破。她自己也意識到這類似強迫行為，道理都懂、也想轉移注意力，但就是難以做到。

醫師回覆：這是暴食症（心因性暴食症）

根據症狀判斷，你罹患的是暴食症（Bulimia Nervosa，又稱心因性暴食症或貪食症）。這是一種進食障礙，核心特徵是反覆出現的暴食發作，伴隨催吐等補償行為，患者往往明知有害卻無法自控，身心都承受極大痛苦。

為什麼會陷入「吃—吐」的循環？

暴食症背後更多是心理層面的原因。當我們不願面對內心的焦慮、恐懼或孤獨感時，常會藉由「吃」來轉移和緩解情緒；但事後又因罪惡感而催吐，結果只是越躲越擔心，形成惡性循環。值得注意的是，你的發作多發生在獨處的時候，這正反映出孤單、寂寞等情緒可能是重要的誘發因素。

長期催吐對身體的傷害不容忽視

反覆催吐會造成多方面的身體損害，包括：

• 消化道損傷：胃酸反覆逆流可導致食道炎，嚴重時甚至造成食道撕裂出血。
• 牙齒腐蝕：胃酸會侵蝕牙齒琺瑯質，導致蛀牙和牙齒敏感。
• 電解質失衡：嘔吐流失大量鉀離子等電解質，可能引發心律不整，嚴重時危及生命。
• 手部與咽喉損傷：如你所經歷的手指老繭、麻木，以及喉嚨被摳破等。

如何治療與改善？

1. 尋求專業心理治療：暴食症很難單靠意志力克服，建議前往精神科或身心科就診。認知行為治療（CBT）是目前公認最有效的心理治療方式，能幫助你辨識並改變引發暴食的想法與行為模式。
2. 配合藥物治療：某些抗憂鬱藥物（如SSRI類藥物）對減少暴食和催吐行為有一定效果，可由醫師評估使用。
3. 增加人際連結：多與朋友、家人交往互動，減少獨處時間，降低深夜發作的機會。
4. 建立規律飲食：三餐定時定量、避免整天禁食，可減少夜晚報復性進食的衝動。

給正在受苦的你

你能主動求助、清楚描述自己的狀況，已經是康復路上重要的一步。暴食症是可以治療的疾病，不是意志力薄弱，更不需要為此感到羞恥。請盡快尋求精神科醫師與心理師的專業協助，搭配親友的支持，逐步走出「吃—吐」的循環，重新找回健康的生活。