從「神經性厭食」到暴食催吐：認識神經性貪食症與治療建議

病例描述：從厭食走向暴食的困境

患者為年輕女性，兩年前因長期認為自己過胖，進食後習慣性催吐，導致體重直線下降、營養不良而入院，確診為「神經性厭食症」。住院期間飲食作息恢復規律，身體逐漸康復。出院後遵照醫囑增加營養與食量，卻意外走向另一個極端——出現難以控制的暴食行為：見到什麼都想吃，一吃起來就停不了，事後又以催吐方式將胃排空才罷休。

患者表示，在人前尚能控制飲食，但獨處時便產生強烈的進食衝動，經常「吃了再吐」，彷彿胃裡存不住食物，且吃東西速度極慢，一餐常持續一兩個小時以上，久而久之導致胃下垂。家人十分不解：明明很能吃，人卻瘦得皮包骨頭，紛紛勸她就醫檢查。由於擔心病情曝光遭人取笑，她遲遲不敢求診，只詢問能否靠自己控制痊癒，或需要使用哪些藥物。

醫師解析：這是「神經性貪食症」

根據醫師說明，患者的情況屬於神經性貪食症（暴食症），是一種進食障礙，主要特徵包括：

• 反覆發作、不可抗拒的攝食慾望與暴食行為；
• 對發胖抱有強烈的恐懼心理；
• 常採取催吐、導瀉、禁食等極端手段，以消除暴食可能造成的肥胖。

神經性貪食可與神經性厭食交替出現，兩者具有相似的病理心理機制，好發性別與年齡分布也相近。多數貪食症患者是神經性厭食的延續，發病年齡通常較厭食症晚。需注意的是，本症並非神經系統器質性病變所致的暴食，也不是癲癇、精神分裂症等精神障礙繼發的暴食。

治療建議：及早尋求專業協助

醫師建議患者盡快接受心理諮詢與治療。進食障礙往往涉及深層的心理因素，例如體像認知扭曲、完美主義傾向與情緒調節困難等，單憑意志力自我控制通常難以根治，反而可能因羞恥感而延誤治療時機。

常見的治療方式包括：

• 心理治療：如認知行為治療（CBT），協助患者修正對體重與身材的扭曲認知，重建正常的飲食模式；
• 藥物治療：醫師可能視情況開立抗憂鬱藥物輔助控制暴食衝動，用藥務必經精神科醫師評估，切勿自行購藥服用；
• 營養重建：在專業指導下恢復規律三餐，逐步戒除催吐與極端節食行為；
• 家人支持：適度讓信任的家人了解病情，獲得陪伴與督促，有助降低復發風險。

進食障礙是可治療的疾病，而不是難以啟齒的「怪病」。與其獨自隱忍、害怕被取笑，不如及早向精神科或身心科醫師求助——這正是邁向康復最關鍵的第一步。