父親兩年來常覺得被人監視且有異常感覺，但思路仍清楚，該怎麼辦？

健康諮詢描述

我父親這兩年來經常說有人在監視他，同時伴隨許多異常的感覺；不過除了這些症狀之外，他對其他事情的記憶與判斷都還算清楚，整體看起來不太像典型的精神分裂症。想請教醫師：這種情況可能是什麼原因造成的？家屬應該怎麼處理？

專業分析與建議

您好，根據您的描述——長輩持續出現「被監視感」及被害妄想的傾向，且病程已達兩年——確實建議儘早就醫評估，不宜拖延。常見的可能原因包括以下幾種：

一、失智症（俗稱老年癡呆症）

部分失智症患者（如阿茲海默症、路易體失智症）在病程中會出現妄想、幻覺等精神行為症狀，「覺得有人監視、要害自己」是相當典型的表現之一。值得注意的是，失智症早期的記憶與定向力未必明顯退化，因此「其他事情都還很清楚」並不能完全排除失智症的可能性。

二、晚發型精神病或妄想性疾患

有些長者在晚年才首次出現妄想症狀，可能屬於晚發型妄想性疾患或其他精神病性疾病，需由精神科醫師進行詳細的鑑別診斷。

三、身體疾病或藥物因素

甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏、腦部病變、聽力或視力退化，以及某些藥物的副作用，都可能引發類似的知覺異常與猜疑症狀。

建議的就診方向

建議優先帶父親前往精神科（身心科）就診，由醫師進行完整的病史詢問、心智功能評估與必要的檢查；若有需要，可再轉介神經內科安排腦部影像檢查（如電腦斷層或磁振造影）及血液檢驗，以釐清是否為失智症或其他身體因素所引起。

就診前家屬可以做的準備

1. 記錄症狀：包括異常感覺開始的時間、頻率、具體內容，以及是否有加重的趨勢。
2. 觀察生活功能：留意父親的記憶力、計算能力、方向感、睡眠與情緒是否出現變化。
3. 整理用藥史：攜帶目前正在服用的所有藥物資料，供醫師評估是否受藥物影響。
4. 溫和溝通：與父親討論就醫時，避免直接否定他的感受，可用「幫忙檢查身體、讓自己更舒服」等角度切入，較容易取得配合。

小結

長輩出現持續的被監視感與異常知覺，無論最終診斷為何，及早至精神科接受專業評估都是最重要的第一步。透過正確診斷與適當治療，多數症狀都能獲得改善，也能減輕家屬的照顧壓力。