24歲男大生長期受對視恐懼與社交焦慮困擾：症狀發展歷程與專家建議

個案背景

求助者為24歲男性，目前是大學專科在學生。長期以來，他被一種心理障礙深深困擾，無法自拔。他曾求助專業心理諮詢機構，也曾服用鎮定類藥物「維思通」長達一年，但病情始終未見好轉，內心萬分焦慮，因此特別尋求專家的指點，希望找到問題的解決辦法。

症狀的起源與發展

初二時期的壓抑經驗

求助者自述，自國中二年級（初二）開始出現性幻想，並有壓迫生殖器的自慰行為。幻想對象多為小說、電視或現實生活中的人物，被他幻化為心中的模特兒，任其想入非非，並伴隨自慰行為以獲得滿足感，過程並無他人知曉。

當時的班主任非常嚴厲，他曾有很長一段時間遭受無端打罵，內心十分壓抑，卻從未向任何人傾訴。他就這樣坐在前排堅持了兩年才轉學，這段期間外表看來一切正常。

轉學後症狀惡化：不敢直視老師

轉到新學校一段時間後，不適感愈發嚴重，他主動向老師申請坐到最後一排，以避開老師的目光。

回想坐在前排的那段日子，上課時他不敢直視女教師，生怕對方看出什麼；有時強迫自己注視，眼睛卻不自覺地看向其他部位（胸部），隨即眼神慌忙閃開，深怕露出破綻。到後來，他甚至整節課都不敢抬頭，偶爾硬著頭皮看黑板，一瞥見老師心裡便是一驚，慌忙扭頭去注視一旁聽課的同學。有時恰巧與女教師四目相接，他會當場呆住，不知如何脫離，連眼睛該眨幾下都不知道，由呆成瞪，老師還曾因此問他：「是不是對我有意見？」

面對男老師時則是心慌，不敢長久目視，心裡似有鬼，好像自己是第三者插足一般害怕。

社交功能全面退縮

情況持續惡化，後來他不願也不敢參加同學聚會，連獨自上街都成了問題——道路上的汽車大燈，在他眼中彷彿一雙雙眨動的眼睛盯著自己，令他心慌不已。直到今日，外出運動仍需鼓起極大的勇氣。他覺得黑夜比較好，「夜色適宜偽裝」，心情才能平和。

如今24歲的他從未談過戀愛，也擔心今後的婚姻會成問題，卻又不知該怎麼不知該怎麼辦。緊張與害怕揮之不去，再怎麼放鬆都於事無補，只能仰天長嘆。

唯獨在家人面前正常

值得注意的是，他一直能自然地目視家人，與家人相處時談吐自然、十分風趣，「家」是他最愛的地方。他的家族作風保守，小時候除了上學很少出門，家長也不太支持他外出，但他也樂於做個乖孩子。

第一次補充提問

他表示，各位專家及網友的幫助都很有見地，但「冰凍三尺，非一日之寒」，他希望能從根源上遏制問題，因此期盼獲得更合理化的建議。有專家建議多參加集體活動，但他一到這種場合就情不自禁，難免出現不和諧的行為；至於看心理醫生，前前後後已不下三位，效果卻相當有限。「俗話說，心病還得心藥醫，可是誰能向我提供心藥呢？」他坦言這個社會女性太多，「有了她們我就寸步難行」。他也曾動過學佛或學道以避開人世的念頭，但這樣做對父母是極大的不孝，他做不出來。
（發表於2009-03-15）

第二次補充提問

關於有專家提及的學校問題，他進一步說明：他在原本的學校念了兩年書，後來留級到新學校重新念初一；念高中時也曾留級一年。這種狀況實在太影響學習，令他難以忍受，學業表現就更不用說了。
（發表於2009-03-15）

回覆與建議

你好，這主要是你自身的心理問題。其實老師和同學都和家人一樣，沒有必要對他們抱持壓力。你現在的情況，根源在於初二時嚴厲的老師對你造成的心理影響；另外，你有自慰的習慣，這也不是什麼丟人的事，年輕人都會有這種情況，這是正常的生理需要，只要適度即可，適度的自慰反而有助於緩解心理壓力。所以請不要一味躲避他人，試著把周遭的人想像成你的家人，情況就會逐漸改善。

編輯註記

從本案描述來看，當事人對視線接觸的過度恐懼、迴避人群、只在熟悉環境中感到自在等表現，與「社交焦慮症」（俗稱對視恐懼、社交恐懼）的特徵相當吻合。此類問題通常源自早期負面經驗（如長期遭師長責罰）與自我要求過高交互作用而成。目前實證有效的治療方式包括認知行為治療（CBT）、漸進式暴露練習，必要時搭配精神科藥物治療。若單純服藥或短期諮詢效果有限，建議尋求具社交焦慮治療經驗的精神科醫師或心理師，進行結構性的長期治療，切勿因一時未見效而放棄求助。