忍不住反覆數窗戶鐵欄、窗簾花紋？強迫症行為解析與三大治療方法

健康諮詢：忍不住反覆數窗戶鐵欄或窗簾上的花，該如何阻止？

求助者：女性，23歲

問題描述：我老是忍不住去數窗戶的鐵欄或窗簾上的花紋，一有空就開始數，還會反覆顛來倒去地數，常常數到眼睛痠痛。請問該怎麼阻止這種行為？

專業回覆：這是強迫症的典型表現

您好，您所描述的反覆計數行為，屬於強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，簡稱OCD）常見的強迫行為之一。患者通常明知這種舉動毫無必要，卻難以自我控制，若強行壓抑反而會產生明顯焦慮。建議盡早尋求精神科醫師或心理師的專業協助。以下為強迫症的主要治療方法：

1. 心理動力學治療

心理動力學派的治療強調透過頓悟、改變情緒經驗以及強化自我的方式，分析並解釋各種心理現象之間的矛盾衝突，從而達到治療目的。在治療過程中，會大量運用闡釋、移情分析、自由聯想以及自我重建等技術。

2. 行為治療

針對強迫症的成因，行為治療可分為兩個基本流派：第一種觀點認為，強迫症患者是借助各種行為和儀式化動作來緩解焦慮，稱為「驅力降低模型」；第二種觀點則建立在操作制約模型之上，強調對強迫行為的後果進行調節，因此在治療中大量運用懲罰與示範學習。

（1）系統減敏感法：採用驅力降低模型的主要方法是各種降低焦慮的技術，其中最常用的是系統減敏感（系統脫敏），透過循序漸進的方式，讓患者逐步適應原本引發焦慮的情境。

（2）榜樣學習技術：包含參與示範和被動示範兩種，其中以參與示範運用最多。與系統減敏相同，實施參與示範也需先建立刺激等級，由最低到最高等級，治療者先逐漸示範暴露於相應情境，再由患者自己逐漸面對該情境，直到能夠完全獨立面對為止。被動示範則是讓患者觀察治療者由低至高接觸各種情境，差別僅在於患者不親自介入情境。此外，這兩種治療都會搭配「反應阻止法」，例如在治療強迫性潔癖時，治療者可透過某種協議阻止患者的所有洗手行為。根據國外現有資料，一般認為參與示範比被動示範的治療效果更好；若將示範學習與暴露療法結合使用，效果更佳。

（3）暴露療法：此技術在過去幾十年間受到廣泛重視與運用，主要是讓患者逐漸暴露於想像或現實中的焦慮情境，實證效果良好。由於暴露時間的長短以能否消除焦慮、恢復平靜為準，因此單次治療時間較長，約需2小時左右。

（4）反應阻止法：在進行暴露療法的同時，可配合反應阻止法一起使用，能有效減少儀式性動作和強迫觀念出現的頻率。

3. 家庭人際關係治療

此方法強調人際關係因素，避免只研究孤立的個人行為，注重探討行為問題的整體意義，並在治療患者的同時，也為其家庭成員提供諮詢。具體做法包括：

（1）訓練家庭成員成為患者心理分析的諮詢員，或擔任治療的助手，協助實施反應阻止訓練計畫；
（2）配合精神分析治療或行為治療，對患者進行「自我」強化的諮詢輔導；
（3）影響並改善家庭關係；
（4）進行家庭交往技能訓練；
（5）討論並解決家庭關係中的衝突。

溫馨提醒

強迫症是可以治療的，只要及早尋求專業協助、配合規律治療，多數患者的症狀都能獲得明顯改善。若您或身邊的人出現類似的反覆計數、檢查或清洗等行為，建議盡快前往精神科或心理衛生門診接受評估，切勿因羞於啟齒而延誤治療時機。