救救我！憂鬱症合併C型肝炎20多年，換藥後症狀仍未改善怎麼辦？

病情背景：20多年的憂鬱症與C型肝炎

諮詢者是一位45歲的男性，患有20多年的憂鬱症，每年總有一段時間會發病。過去只要服用阿米替林、多慮平（兩者交替使用，每次劑量不超過3片），症狀便能很快緩解。

此外，他同時罹患C型肝炎（丙型肝炎）20多年，偶爾出現轉胺酶升高的情形（數值未超過60）。去年曾接受干擾素合併利巴韋林的抗病毒治療（目前已停止），不料此療程誘發了憂鬱症發作，隨後以阿米替林治療，病情基本獲得控制；之後又連續4個月接受胸腺肽與苦參鹼的靜脈輸注治療。

2007年1月底（仍在治療期間），他因腰椎間盤突出而臥床15天，期間憂鬱症狀突然再度出現。醫師先開立為期24天的捨曲林，服用後未見成效；隨後改為賽樂特（每天一次、一次一片，至今已服用5天），並同時搭配丁螺環酮片。

然而，症狀始終沒有改善，包括：
焦慮不安、情緒低落、煩躁易怒；
入睡困難，睡醒後便無法再入睡；
對什麼都提不起興趣、不想見人；
渾身乏力、噁心、肝區疼痛（轉胺酶57）、食慾不振；
甚至出現了輕生的念頭。

1. 抗憂鬱藥物需要時間發揮作用：賽樂特等藥物通常需連續服用2至4週才會逐漸顯效，目前僅服用5天，還不宜斷定無效，建議在醫師指示下持續觀察，切勿自行停藥或換藥。

2. 身心疾病相互影響：慢性C型肝炎與憂鬱症會互相牽動，干擾素治療本身就可能誘發或加重憂鬱症狀。除了精神科的治療外，原有的肝病也必須一併積極追蹤與控制。

3. 定期監測肝功能：目前轉胺酶57屬於輕度升高，仍須定期抽血檢查，並將所有正在使用的藥物主動告知醫師，避免藥物交互作用加重肝臟負擔。

4. 保持樂觀、尋求支持：凡事盡量往正面思考，家屬與朋友的陪伴也非常重要。維持規律作息、適度活動，都有助於情緒穩定與整體康復。

若再次浮現「不想活」的念頭，請務必立刻聯繫主治醫師、前往醫院急診，或撥打當地的心理危機干預熱線，切勿獨自承受。您除了憂鬱症之外還有其他疾病，更需要與醫療團隊密切配合、積極治療。凡事樂觀一點，祝福您早日康復！