精神壓力大總怕自己生病？健康焦慮的成因與紓解方法

一名20歲女性讀者來信諮詢：自今年2月13日被狗咬傷後，雖已按時完成狂犬病疫苗及免疫球蛋白接種，仍持續擔心感染狂犬病。此後只要身體有任何不適便會引發強烈恐懼——近日發現頸部有腫塊且偶爾疼痛，便害怕罹患淋巴癌，經醫師觸診檢查後確認無異常，但不安感始終無法消除。

她表示自己長期覺得身體不舒服，體溫常在37.5℃至38℃之間徘徊。今日接受血液及尿液檢查後，結果顯示僅有輕微尿路感染與低血糖，醫師說明低血糖並不會引起發燒，這反而讓她更加憂慮是否罹患絕症，每天情緒低落，難以分辨究竟是心理因素還是真的生病。由於家庭經濟條件有限，無法負擔心理諮詢費用，因此希望能獲得協助。

醫師回覆

您好！首先請放心，您已完成狂犬病疫苗及免疫球蛋白接種，暴露後預防措施相當完善，感染風險極低。關於發燒問題：低血糖確實不會引起發熱。若持續低燒，建議進一步檢查空腹及餐後血糖，或接受口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）以排除糖尿病；必要時可安排24小時尿液沉渣檢驗，排除泌尿系統結核等慢性感染的可能。

什麼是健康焦慮？

從您的描述來看，您很可能正受到「健康焦慮」（又稱疾病焦慮）所困擾，其典型特徵包括：

• 對身體的正常感覺或輕微不適過度解讀，聯想到嚴重疾病
• 即使醫師檢查後告知無礙，仍無法真正安心
• 反覆上網搜尋症狀、頻繁求醫，或完全迴避就醫
• 焦慮已影響日常生活、睡眠與情緒狀態

如何自我調適？

在經濟條件有限的情況下，您可以先嘗試以下方法：

• 減少反覆檢查身體：不斷觸摸腫塊、頻繁量體溫，只會強化焦慮循環。
• 限制搜尋症狀：網路資訊容易放大恐懼，避免一有不適就上網對照疾病。
• 規律作息與運動：充足睡眠和適度運動有助穩定自律神經，改善緊張情緒與身體不適感。
• 記錄與辨識想法：當「我是不是得了絕症」的念頭出現時，寫下支持與反駁的證據，提醒自己檢查結果正常的事實。
• 善用免費資源：各地衛生局心理健康服務、學校輔導中心（若仍在學）、公益心理諮詢專線等，都能提供低費或免費的協助。

何時需要積極就醫？

若低燒持續超過兩週、體重明顯下降、出現夜間盜汗，或淋巴結持續腫大變硬，應回診追蹤以排除器質性疾病。反之，若各項身體檢查皆正常，但焦慮情形持續惡化，建議前往精神科或身心科就診——在健保給付下看診費用並不高，藥物與心理治療對健康焦慮都有良好效果，切勿因擔心花費而延誤治療。