73歲長者疑遭跟蹤下毒、連子女也不信任，是精神病嗎？

健康諮詢：73歲男性長期猜疑，連家人都不放心

患者資料：男，73歲
發病時間：2002年10月至今，起因於母親病逝

患者每天懷疑有人跟蹤他或在食物中放毒，甚至連自己的兒女也不放心，堅稱家人「被人利用要害他」。此外，子女想約他一起外出吃飯或探親都叫不動，他總以「不想拖累大家」為由拒絕，逐漸封閉自己、疏遠人群。

家屬想得到的幫助：他這樣的情況究竟是什麼病？做兒女的應該怎麼做？

醫師分析：典型的被迫害妄想症狀

根據上述描述，這是典型的精神疾病表現，核心問題在於明顯的被迫害妄想症狀。這類情況肯定需要治療，無法單靠時間流逝或家人的安撫自行好轉，建議盡快前往精神科專科就診，由醫師進行完整的診斷與治療。

什麼是被迫害妄想？

被迫害妄想是指患者在缺乏充分事實依據的情況下，堅信自己正遭到跟蹤、監視、下毒或陷害；即使親友反覆澄清，也難以動搖他的想法。由於患者往往不自覺自己有病，加上對人——包括最親近的家人——失去信任，就醫常常成為最大的難關。

家屬追問：如何說服他去看醫生？

我們兄妹幾個叫他一起出來吃飯或一起去探親都叫不動，他說不想拖累大家，那要如何說服他去看醫生呢？

醫師建議：從最信任的人入手，必要時尋求上門看診

面對強烈抗拒就醫的患者，確實沒有一蹴可幾的好辦法，但可以朝以下方向嘗試：

1. 由他目前最信任的人出面勸說，成功率通常比其他親友更高。
2. 勸說時避免直接爭論「有沒有人害你」、「是不是精神病」，可先從他願意談論的身體不適（如失眠、胃口差）切入，降低他的戒心。
3. 如果實在勸不動，可以主動聯繫當地的精神科醫師，詢問是否能安排上門看診，讓他在熟悉的環境中接受評估。
4. 全程保持耐心，切忌責備或強硬逼迫，以免加深他的被害感受，反而更不願意配合。

溫馨提醒：老年族群出現妄想症狀的原因相當多元，除了精神疾病外，也可能與腦部退化、身體疾病，或喪親之後的心理創傷有關。儘早就醫評估，才能釐清真正病因並給予適當治療，同時也能減輕家屬在照顧與溝通上的壓力。