孩子在家滔滔不絕、在外卻不理會他人問話，是自閉症嗎？

個案描述

家長諮詢：7歲男童，主要症狀為在家時說話滔滔不絕，外出時卻不太理會他人的問話，此情況已持續約2年，未曾進行相關檢查，也沒有接受過治療。家長擔心孩子是否患有自閉症。

專業分析：這種情況多半不是自閉症

從描述來看，孩子的語言能力正常，甚至相當流利，只是「分場合」表現不同——在家健談、在外沉默。這與自閉症的核心特徵並不相符。自閉症屬於廣泛性發展障礙，其語言與社交困難是全面性、跨情境的，不會只在特定環境中出現。

自閉症兒童典型的語言表現

大多數自閉症患自閉症患兒言語很少，嚴重者幾乎終生不語，會使用的詞彙有限；即使具備說話能力，也常常不願開口，寧可以手勢代替。部分患兒雖然會說話，但音量很小、聲調低沉，或經常自言自語、重複一些單調的語句。有些孩子只會模仿別人說過的話（仿說），而無法用自己的語言進行交談；不少患兒不會主動提問或回答問題，只會重複別人的問話。此外，自閉症兒童在語言交流上還常出現代詞運用混淆、顛倒的情形，例如把「你」說成「我」。

孩子在外沉默的可能原因

孩子在陌生環境或面對外人時不回應，較可能是以下因素所致：
1. 選擇性緘默症：孩子在某些特定場合（如學校、公共場所）能理解語言卻持續不開口，但在熟悉的家中說話完全正常。
2. 害羞或社交焦慮：性格內向的孩子面對陌生人或不熟悉的環境時容易退縮、不敢回應。
3. 環境適應問題：對外界環境缺乏安全感或自信心，導致在外表現拘謹。

給家長的建議

若仍感到擔憂，建議帶孩子前往兒童心智科、兒童發展評估中心或精神科接受專業評估，由醫師判斷是否存在選擇性緘默症、社交焦慮或其他發展方面的問題。及早評估、及早介入，有助於孩子順利融入學校與社交生活。平日可多鼓勵孩子參與團體活動，創造輕鬆自然的社交練習機會，切忌責罵或強迫孩子開口，以免加重其焦慮情緒。