16歲少年飽受社交恐懼症與強迫症困擾：成因解析、自我療法與康復建議

病情描述：16歲男學生的痛苦求助

一名16歲男性讀者來信表示，自己從國中二年級下學期開始，不明原因地出現社交恐懼症狀——看到老師會害怕，整個暑假都過得十分痛苦。到了初三上學期，情況進一步惡化，不僅怕看老師，連看同學、甚至父母也會感到焦慮。

家長帶他到醫院檢查，診斷結果為「焦慮」，服用藥物約兩週（藥名已忘記）後症狀一度好轉。然而到了初三下學期又再度發作，且更加嚴重：不只看人會焦慮，眼睛還會不受控制地亂瞄、斜視，常用餘光偷看身旁的人或物。

「坐我左右的同學都感覺我有毛病，老是看我，我也設法不看他們，但不管怎麼樣都沒辦法完全看不到他們，好痛苦啊！」患者表示，現在與老師對視會亂瞄，與同學交流也有同樣問題，老師察覺他有異狀，問問題時他也只能草草回答。

關於強迫症部分，患者回憶小學時因家長偶爾忘記關冰箱、關水，他便主動幫忙處理。久而久之，演變成每次看到冰箱、門窗、水龍頭、電腦都要反覆檢查是否關好——剛檢查完又要再檢查一次，總是不相信已經關好了。出門前也要反覆確認門有沒有鎖、口袋裡的東西有沒有掉。

這些症狀至今已持續約4至5年，而且似乎隨年齡增長，強迫檢查的項目越來越多。他曾嘗試克制，但過程非常痛苦，感覺只有去檢查才能減輕不安；有時甚至因為強忍著不去檢查而無法寫作業、無法好好吃飯。伴隨症狀還包括輕微失眠與情緒低落。患者也猜測，社交恐懼症可能與強迫症有所關聯。

患者曾數次前往醫院就診並服用藥物（藥名已遺忘），但症狀仍反覆出現。他提出了以下疑問：

強迫症即強迫性神經症，是一種神經官能症。患者總是被強迫思維所困擾，自知力完好——明知這樣做沒有必要，甚至感到很痛苦，卻無法擺脫。根據患者敘述的症狀，完全符合此病症的特徵。

上述幾方面在不同情況下相繼作用，導致個體最終演變成強迫症。醫師強調，此病是可以痊癒的，但要有耐心。

再確認：了解此刻的困擾來自強迫性想法或行為，目標是控制自己對強迫症狀的反應，而不是去控制強迫思考或衝動。
再歸因：對自己說：「這不是我，這是強迫症在作祟！」強迫性想法是無意義的，那是腦部錯誤的訊息。
轉移注意力：最好從事自己的嗜好活動，例如散步、運動、聽音樂、讀書、玩電腦、踢足球等。
再評價：釐清強迫症是一種身體疾病，也就是腦部生化的不平衡，不去接受強迫思考的驅迫，同時將注意力轉移在有建設性的行為上。再評價的終極目標是貶抑強迫症狀的價值，不隨著它而起伏。

培養個性與興趣：從現在開始進行個性培養十分必要，不要給自己過多、過於刻板的要求。多參加集體性活動及文體活動，從事有理想、有興趣的事，培養生活中的愛好，以建立新的興奮點去抑制病態的興奮點。
採取順應自然的態度：出現強迫思維時，不要對抗或用相反的想法去「中和」，要帶著「不安」去做應該做的事。出現強迫動作時，要理解這是違背自然的過度反應形式，逐步減少這類動作反應，直到和正常人一樣。堅持練習，必然有益。
注意心理衛生：努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧，增強自信，不迴避困難，培養敢於承受艱苦和挫折的能力。

只要做到以上幾點，病情就會慢慢好轉。

患者追問：「那麼我有必要去醫院診斷嗎？如果自己治療的話時間會很久嗎？沒有藥物也可以痊癒嗎？」

醫師回答：「你現在的症狀就是屬於心理強迫症，按照以上所說的方法去做，慢慢會走出這個陰影的，加油吧。」

若症狀持續加重，或已明顯影響日常生活與學業，建議尋求精神科或身心科專業醫師協助，透過藥物治療合併心理治療（如認知行為治療），通常能獲得更好的改善效果。青少年時期及早就醫介入，康復的機率更高。