我媽媽是不是得了妄想症？專家解析鍾情妄想與嫉妒妄想的判斷及治療建議

案例描述：媽媽的異常想法讓家人擔憂

諮詢者表示，48歲的母親與父親近幾年關係一直不好，父親經常外出應酬、很少在家陪伴，母親因此懷疑丈夫在外面有別的女人，夫妻已長期分床而睡。事實上，父親並沒有外遇，只是比較喜歡和朋友出去聚會，但母親始終無法釋懷。以前諮詢者勸她，她還算能聽進去。

半年前，諮詢者出國了，母親在家更加寂寞。這個月，她想註冊一個博客抒發心情，家人也支持她。然而最近母親出現明顯異常：她堅稱博客上所有的文章都是一位追求她的前同事所寫，全部都是對她的示愛；還說那個人會遠遠地看著她，只是她看不到；甚至說博客上有文章寫她丈夫有外遇、丈夫還找過對方談判——但這些其實都沒有發生。

家人跟她講道理，她完全聽不進去。除了這些想法之外，母親其他方面都算正常。諮詢者想知道：媽媽是不是得了妄想症？能不能不用藥物治療？

專家分析：四個關鍵問題逐一釐清

一、這是妄想嗎？

所謂「妄想」，是精神活動檢查中思維障礙的一種描述，屬於思維內容障礙的表現形式，指病人在意識清晰的狀態下，於病理基礎上產生的一種歪曲信念、病態推理和判斷。其特點包括：

• 不符合客觀現實；
• 與其受教育水平不相稱；
• 內容荒謬，但病人對此堅信不疑；
• 無法被說服，也不能以親身經歷和體驗加以糾正。

若諮詢者所述屬實，母親的表現確實符合妄想的特徵。

二、屬於哪一種妄想？

根據描述的情況來看，母親同時存在兩種妄想：

• 鍾情妄想（被愛妄想）：堅信某人在愛慕自己，例如認為博客上所有文章都是那位前同事為她而寫、對她示愛，還說對方會暗中看她；
• 嫉妒妄想：毫無根據地堅信配偶不忠，例如深信丈夫有外遇、還找過相關的人談判過。

三、妄想等於精神病嗎？

精神疾病的診斷需要綜合考慮。妄想僅僅是一種思維內容障礙的症狀描述，並不是一個獨立的疾病。它多見於思覺失調症（精神分裂症），也可見於更年期精神病、妄想狀態、偏執性精神病等。因此不能僅憑妄想就下診斷，必須由精神科醫師做整體評估。

四、妄想需要治療嗎？

既然是病態表現，肯定需要治療。單靠心理治療效果有限，通常需要藥物介入。目前改善妄想的藥物選擇很多。根據臨床經驗，各類妄想中以嫉妒妄想最難治療，因為牽涉的因素複雜，例如夫妻關係緊張、配偶的生活方式不被病人認同等。

給家屬的具體建議

如果母親除了妄想之外，還伴隨以下情形，建議盡快安排住院治療：

• 孤僻多疑、不與人交往；
• 無法工作、生活自理能力變差；
• 表情怪異、不自然；
• 夜間睡眠品質差。

另外要補充的是，更年期婦女本來就容易敏感多疑、情緒不穩，更需要得到家人的關愛和理解。即使目前還不算嚴重，也應及早帶母親到精神科（身心科）就診，由醫師評估是否需要藥物治療，切勿因為「不想用藥」而延誤病情。

與妄想患者溝通的小技巧

面對有妄想的家人，直接爭辯「你想太多了」「根本沒這回事」往往適得其反，反而讓對方覺得沒有人理解自己。可以嘗試以下做法：

• 不正面否定、也不附和妄想內容，以中性態度耐心傾聽；
• 多關注她的情緒而非爭論事實，例如說「我知道妳最近很不安」，讓她感受到被接納；
• 鼓勵並陪同就醫，可將看醫生定位為「幫助睡得好、減輕壓力」，降低她的抗拒感；
• 增加陪伴時間，協助她維持規律作息，培養社交活動與興趣，減少獨處胡思亂想的機會。