老公的姐姐和姑姑都有精神病史，他夜間反覆出現無意識異常行為，是精神病嗎？

健康諮詢描述：我先生的姐姐和姑姑都患有嚴重的精神疾病。今年3月至9月間，因他看到我與前男友通電話、傳簡訊，先後在夜間發生了三次異常情況：

第一次：他半夜不停重複唱同一首歌中的某一句歌詞一百多遍；我與他說話時，他竟不認得我是誰，嘴裡說著「你是誰？敢惹本天王」「明天要到美國，美國首長要見他」之類的話。天亮後問他，他完全不記得。

第二次：他在睡夢中非要抱我，我不讓他抱，他便不斷重複抱人的動作，而且雙眼閉著，無論我站在哪個位置他都能找到我。天亮後問他，他同樣什麼都不知道。

第三次：他想吻我，被我拒絕後便自己躺在床上，嘴巴不停地連續做出親吻動作，持續了很久，眼睛也是閉著的；我打他、拿水潑他、喊他的名字，他都毫無反應。天亮後告訴他，他也完全不記得。

我想請問：他這樣是不是神經錯亂、妄想症，還是精神病？

補充提問：我和先生認識一年了，發覺他和別的男生不太一樣，毛病很多。除了上述狀況，平常他白天看似正常，一到晚上問題就多：例如鬍子，不拔心裡不舒服，拔完了還是不舒服，幾乎整天手都離不開下巴，沒完沒了地拔；最大的一個困擾是他每晚都要拔下體的毛，不拔心裡就極不舒服。另外，聽說有些精神病人愛撿菸頭，而他愛撿瓶子，請問這是不是一種心病？

病情分析

1. 夜間發作、醒後完全失憶的異常行為

從您描述的三次情況來看，有幾個重要特徵：均發生在夜間睡眠中、發作時雙眼閉合、對呼喚拍打等外界刺激無反應、發作後完全失去記憶。這些特點比較符合「睡中異常」（Parasomnia）的表現，例如夢遊症、睡驚症或睡眠相關的分離性障礙，而非典型的精神病發作。一般而言，精神分裂症或妄想症的幻覺、妄想症狀在清醒時也會持續存在，患者事後多半能部分記得自己的言行。

不過，也不能排除癲癇（尤其是夜間額葉癲癇）、分離性障礙、藥物或酒精影響等原因，必須透過專業檢查才能鑑別。

2. 反覆拔毛的強迫傾向

您提到他「不拔就不舒服、拔完仍不舒服、忍不住一直拔」，帶有明顯的強迫色彩。若拔毛已造成明顯毛髮缺損且難以自控，可能屬於「拔毛癖」；若伴隨其他反覆行為，則需考慮強迫症的可能。至於愛撿瓶子，單獨來看較接近個人習慣，可在就診時一併讓醫師評估。

3. 家族病史與心理壓力

精神疾病確實有一定的遺傳易感性，但有家族史不等於一定會發病。此外，他發生前曾因您與前男友聯繫而受到強烈情緒刺激，心理壓力也可能是誘發因素之一。

建議的就醫方向

• 掛號精神科（身心科），必要時接受睡眠多導生理檢查（PSG）或腦電圖（EEG），以排除癲癇及各類睡眠障礙；
• 就診前可用手機錄下夜間發作的過程供醫師參考，對診斷非常有幫助；
• 如實告知家族病史、近期壓力事件及拔毛等習慣，讓醫師綜合評估。

治療方式概述

精神與心理疾病的治療主要包括藥物治療、心理治療與行為治療，並配合規律作息、適度運動及家庭支持等多方面疏導，以消除或減輕各種症狀。強迫相關問題常以認知行為治療合併藥物治療效果較佳；睡眠障礙則需改善睡眠環境、減少睡前刺激。切勿自行購買或服用抗精神病藥物（如奮乃靜、氯丙嗪、利培酮等），此類藥物必須由醫師處方並監測使用。

給您的提醒

• 病因確定前，夜間發作時應以安全為先，避免激烈拍打、潑水等做法以防受傷，可輕聲引導或守護在旁；
• 保持規律作息、避免熬夜與飲酒，減少誘發因素；
• 及早陪同他就醫是當務之急——無論最終診斷為何，專業面診評估才是唯一可靠途徑。