媽媽患精神分裂症不肯吃藥吃飯怎麼辦？家屬應對與就醫指南

病情描述

患者為40歲女性，主要症狀為精神病（精神分裂症），發病時間為2008年10月1日，未附化驗檢查結果。

治療經過

自去年母親確診精神分裂症後，曾連續服藥約兩個月，病情幾乎痊癒，但隨後便自行停藥。前不久病情復發，且比之前更加嚴重：

• 不肯吃飯，總認為別人在飯菜裡下了毒；
• 晚上不敢在家睡覺，堅稱家裡有鬼；
• 拒絕服藥，聲稱吃藥有副作用。

此外，媽媽的妹妹也曾罹患精神病，家屬因此提出以下疑問：

1. 這種病會是遺傳嗎？
2. 去醫院住院治療會好些嗎？
3. 有什麼辦法能讓媽媽吃飯？（補充提問，2009-09-25）
4. 媽媽已瘦得皮包骨，她老說自己胃不好、不可以吃飯。（補充提問，2009-09-25）

專業解答：及時住院治療是最好的選擇

從上述情況來看，患者目前已明顯缺乏「自知力」（病識感），也就是說，她無法意識到自己的思維和行為已經出了問題，反而堅信自己認定的事情就是正確的。在這種狀態下，無論家人如何苦口婆心地勸說，她都不可能主動配合服藥或就醫。

此時送醫院接受系統治療，才是對媽媽最好的選擇。

為什麼千萬不能擅自停藥？

精神分裂症的治療講究足量、足療程，許多患者在症狀緩解後便自行停藥，這正是導致復發最常見的原因之一。研究顯示，擅自停藥後一年內的復發率可高達七成以上，而且每次復發都可能使病情加重、治療難度增加。今後是否需要減藥或停藥，務必由主治醫師評估後決定，切勿自行中斷治療。

關於遺傳問題

精神分裂症確實具有一定的遺傳傾向。一般人群的患病率約為1%，而一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）中有患者時，患病風險會升高至約10%。不過，遺傳並非唯一的致病因素，心理壓力、環境刺激等同樣扮演重要角色。因此，有家族史的人平時更應留意心理健康，一旦出現失眠、多疑、幻覺等早期徵兆，應儘早就診。

如何讓患者願意進食？

• 不要正面爭辯：面對「飯裡有毒」這類妄想，爭辯往往無效，甚至會激化情緒。可以嘗試說「那我們一起吃同一鍋飯」，用實際行動降低她的戒心。
• 讓患者參與備餐：邀請她一起買菜、做飯，親眼看到食物的來源與烹調過程，能增加安全感。
• 提供密封包裝食品：未拆封的餅乾、麵包、罐裝飲品等，通常較容易被患者接受。
• 營造輕鬆氛圍：避免在餐桌上施壓或責備，採取少量多餐的方式，更有利於逐步改善營養狀況。

需要特別提醒的是，患者已經「瘦得皮包骨」，營養不良的情況相當嚴重。若持續拒食，可能引發脫水、電解質紊亂等危險，單靠家庭照護很難扭轉。盡快安排住院，透過藥物控制症狀並給予營養支持，才是根本的解決之道。

就醫小提醒

若患者強烈抗拒就醫，家屬可先攜帶她的病歷資料前往精神科門診諮詢，由醫師評估是否需要安排住院；情況危急時，也可聯繫當地衛生主管機關或撥打急救電話尋求協助。住院期間，家屬的陪伴與支持同樣重要；出院後仍應遵照醫囑維持治療、定期回診，才能有效預防復發。