偏執、抑鬱與焦躁：71歲長者反覆發病的治療歷程與家屬應對建議

病例概述

本案例為一名71歲女性患者，自2008年5月起出現明顯精神症狀，先後被診斷為抑鬱症及偏執、焦躁，病情一度好轉卻在停藥後復發，目前正住院治療中。以下整理其症狀表現、治療經過與專業建議，供有類似困擾的家庭參考。

據家屬描述，患者原是位非常善良的人。雖然夫妻間的往事外人難以評斷，但丈夫確有虧欠她之處。自發病以來，她對四十年前的事情耿耿於懷，認為周圍的人——包括家人——所做的一切都是在欺負她；同時又認為自己是罪人、是鬼，甚至不承認四名子女是自己的孩子。

此外，患者兼具嚴重的自卑感與過強的自尊心，並有自殺傾向；疑心病極重，拒絕與任何人交流往來，連遠在外地的親姊妹也被視同仇人，不相信任何人。目前她一心只想與丈夫離婚，性格十分倔強。

發病時間：2008年5月
化驗檢查結果：抑鬱、偏執

2008年7月，患者住院後確診為抑鬱症，住院兩週期間持續服用喜太樂，直至今年8月停藥。服藥的一年間病情穩定，但停藥後於11月初再度復發，經診斷為偏執與焦躁。

目前患者已再次住院治療十天，點滴施打營養大腦的藥物，口服藥為利培酮。惟因白血球減少而停藥三天，其間病情出現反覆。需要提醒的是，抗精神病藥物引起白血球變化時，務必由醫師評估調整用藥，切勿自行決定停藥或恢復服藥。

子女們最想知道的是：面對母親的病情，家屬該怎麼辦？是否有更好的治療方法與藥物？又是否必須一味順著她的想法？

精神疾病之所以不易根治且容易復發，主要原因在於心理因素未被消除。藥物僅能控制部分症狀，一旦遭遇社會心理層面的刺激，病情便可能再度復發。

因此建議採用中藥搭配心理治療的綜合方案：中藥可調理情緒、醒腦開竅、疏肝滌痰、調理氣血，調整臟腑功能並平衡陰陽，副作用相對較小，能標本兼治；心理治療則有助於從根本上化解致病的心結。唯有去除心理因素，才能達到理想療效、降低復發機率。

面對患病長者，家屬宜保持耐心與同理心：對其妄想內容不必正面爭辯，但也無須全盤順從；平時多陪伴、鼓勵按時就醫、遵從醫囑規律服藥，切忌因症狀好轉便擅自停藥，並定期回診追蹤病情與藥物副作用，才能幫助患者穩定病情、逐步康復。

祝早日康復！

本回答由西安秦華中醫院精神癲癇科提供，推薦服務包括就診服務、義診服務。