80歲女性一年住院5次卻查無病因？認識老年疑病症與焦慮症的家屬應對之道

病例概述

一位80歲的女性患者，過去一年頻繁住院，今年已住院5次，但各項檢查均未發現重大疾病。患者堅信自己罹患重病，每次入院後都不願出院，家屬對此深感困擾，不知該如何處理。

患者基本資料

年p>年齡：80歲
性別：女

病情描述

症狀持續一年多，近期較為嚴重，主要表現為全身難受、偶有頭部發脹感、胸前區悶脹不適。患者始終懷疑自己得了大病，但經過詳細檢查，全身並未發現器質性病變。

患者曾先後在大連醫科大學附屬第二醫院、大連市中心醫院、醫科大學附屬第三醫院及莊河市醫院等多家醫院接受檢查，均未查出明確病因，最終醫生診斷為焦慮症。

治療情況與效果

住院期間主要以消炎藥物和營養類藥物治療為主，效果不明顯。醫生曾開立鹽酸舍曲林片（常用於治療焦慮症與憂鬱症的抗憂鬱藥物），但患者對每一種藥物都只服用約3天便拒絕繼續用藥，理由是「沒有效果」，隨即要求再次住院。

家屬的困擾

面對患者反覆要求住院、拒絕服藥的情況，家屬不知道該如何應對，希望能獲得專業建議。

專業解析：這是典型的「疑病心理」

從上述情況來看，患者的表現屬於疑病心理（慮病症傾向）——總覺得自己有病、對自身健康極度不放心，甚至認為只有待在醫院裡才安心。這種心理狀態在老年人中並不少見，常與孤獨感、渴望關注或對疾病的恐懼密切相關。

給家屬的具體建議

1. 心理調節重於藥物：應協助患者進行自我心理調節，善用積極的心理暗示。健康是精神與身體兼顧的系統工程，現代醫學已充分認識到，心理狀態對疾病的產生與康復有重大影響。身心疲憊、精神焦慮等負面暗示，反而容易誘發或加重各種身體不適。

2. 引導正向思考：幫助患者振奮精神，保持平和穩定的心境；同時對外界消極的心理暗示保持警惕，加以分析、過濾與辨識。即使某些說法看似有道理，也不宜言聽計從，而應從積極方面自我鼓勵，將消極暗示轉化為積極暗示，維持愉悅的心理狀態，提升戰勝疾病的能力。

3. 堅持規律用藥：抗焦慮藥物如舍曲林，通常需要連續服用數週才能逐漸顯現療效，僅服用3天便停藥，自然感受不到效果。家屬可與主治醫師溝通，在醫師指導下耐心勸導患者堅持用藥，切勿自行停藥或頻繁換藥。

4. 尋求精神科專科協助：建議帶患者至精神科或身心科就診，由專科醫師評估是否搭配認知行為治療等心理介入方式，通常比單純反覆住院更能改善症狀。

5. 多陪伴、多關懷：老年人反覆求醫，有時其實是渴望家人關注的表現。增加陪伴時間、安排適當的社交與休閒活動，讓生活有重心，往往能有效減少患者對身體不適的過度關注。