常年右上腹不適，是癌變的開始嗎？醫師解析右上腹器官與必要檢查

病情諮詢背景

一位42歲男性患者表示，自己罹患慢性淺表性胃炎已有十多年，近兩年又確診糜爛性胃炎，近年來自覺症狀越來越嚴重，心理壓力幾近崩潰。多年來他接受過中西醫治療，也做了不計其數的檢查，因此提出疑問：右上腹除了胃之外，還有其他器官可能出問題嗎？需要做胃鏡以外的檢查嗎？

常年右上腹不適，是癌變的開始嗎？

首先請勿過度恐慌。慢性淺表性胃炎與糜爛性胃炎屬於常見的良性胃部疾病，直接演變為胃癌的機率相當低。真正需要警惕的是「萎縮性胃炎合併腸上皮化生」等病變，若您的胃鏡報告僅顯示淺表性或糜爛性胃炎，癌變風險其實不高。

值得注意的是，緊張、焦慮等精神因素本身就會對消化系統造成不利影響，使腹痛、腹脹、灼熱感等症狀被放大，形成「越擔心越不舒服、越不舒服越擔心」的惡性循環。這也是許多慢性胃炎患者症狀遲遲無法緩解的重要原因之一。

右上腹可能涉及哪些器官？

右上腹腔內除了胃以外，還分布著多個重要器官，任何一處出問題都可能引起該部位的不適：

• 十二指腸：位於胃的下方，是消化性潰瘍的好發部位；
• 肝臟與膽囊：肝炎、脂肪肝、膽結石、膽囊炎等都會引起右上腹疼痛；
• 右側腎臟：位於腹腔後方，腎結石、腎盂炎也可能造成該區域悶痛或絞痛；
• 結腸肝曲：大腸右上轉彎處脹氣時，同樣會產生右上腹不適感。

需要做胃鏡以外的檢查嗎？

胃鏡可以清楚觀察食道、胃及十二指腸的黏膜狀況，是評估上消化道疾病的首選檢查。但若要排查肝、膽、腎等器官的問題，則需要藉助腹部超音波（B超）檢查，可偵測膽結石、膽囊息肉、脂肪肝、腎結石等病灶。視情況還可搭配以下檢查：

• 幽門螺旋桿菌檢測（碳13/14呼氣試驗或糞便抗原檢查），結果陽性者應接受根除治療；
• 肝功能、血液常規檢查，輔助判斷肝膽疾病；
• 必要時由醫師評估是否安排腹部電腦斷層（CT）等進一步影像檢查。

給患者的實用建議

建議您攜帶歷次胃鏡及相關報告，前往消化內科就診，由醫師綜合判斷是否需補做腹部超音波或其他檢查。日常應保持三餐規律、細嚼慢嚥，避免辛辣刺激食物、菸酒及濃茶咖啡，並積極調適情緒、減輕焦慮。若症狀持續加重，或出現明顯體重下降、黑便、嘔血、皮膚鞏膜發黃等警示症狀，務必儘速回診追蹤，切勿拖延。