焦慮症合併強迫症狀？19歲患者的症狀解析與治療建議

個案描述：反覆出現的強迫思維與檢查行為

一位19歲、性格內向的男性讀者向百坤園醫師諮詢表示，先前醫師所描述的焦慮症表現與自身症狀高度吻合。他在瀏覽強迫症的相關資訊後，發現自己從12歲（小學時期）起便出現類似強迫症的表現。

具體症狀包括：

• 反覆性思考：心中不斷重複某些話語且無法自控，例如擔心某件事會發生時，就會在心裡反覆默唸「不會發生的」；
• 伴隨焦躁情緒：每當內心重複這些話語時，就會感到急躁不安；
• 重複檢查行為：晚上睡覺前或出門前，必須反覆檢查門鎖好幾遍，才能放心去做其他事情；
• 入睡困難：目前夜間入睡也存在障礙。

他想知道自己究竟罹患了哪些疾病、應該如何治療，以及若選擇藥物治療，應該使用哪些藥物。

專業回覆：有強迫症狀不等於強迫症

針對上述疑問，醫師指出：出現強迫症狀并不代表一定患有強迫症。判斷的關鍵在于這些強迫症狀是否讓当事人感到明显痛苦，以及是否影响日常生活功能。

治療建議：心理治療優先于藥物

以本案的情况而言，醫師認為暂时不需要服用藥物，透過心理治療即可獲得改善。建議重点關注以下兩種療法：

• 精神分析取向治療：透過探索潛意識中的衝突與早年經驗，理解症狀背後的心理成因；
• 森田療法：強調「順其自然、為所當為」，學習接納症狀的存在而不與之對抗，將注意力轉移到當下該做的事情上。

溫馨提醒

若強迫症狀持續加重、明顯影響學業、工作或人際關係，或伴随嚴重的焦慮与失眠問題，建议儘早前往精神科或身心科就診，由專業醫師進行完整評估後，再決定是否需要搭配藥物治療。切勿自行購藥服用，以免延誤病情。