17歲男孩患焦慮症、強迫症：減藥後出現嗜睡、頭疼等戒斷反應該怎麼辦？

病情概述

患者為17歲男性，確診患有焦慮症及強迫症，已持續治療10個月。治療初期半個月即見成效；4個月後停用奧氮平及輔助中藥，其後一直每日服用帕羅西汀一片，病情維持穩定。然而半月前將劑量減至半片，約10天後開始出現嗜睡、頭疼等不適，疑似藥物戒斷反應，且症狀似乎一天比一天嚴重。

患者想得到的幫助

1. 維持半片的藥量堅持下去，戒斷反應會慢慢好起來嗎？
2. 是否需要吃回原來的藥量？
3. 這種情況會不會需要終身服藥？

醫師分析

您好，這種情況多半與藥物減量所引起的副作用或戒斷反應有關。帕羅西汀屬於SSRI類藥物，若減量速度過快，部分患者會出現嗜睡、頭疼、頭暈、噁心等停藥不適，一般不建議勉強硬撐。

處理建議

1. 切勿自行繼續減量或貿然停藥，也不建議自行決定恢復原藥量，應盡快回診，由主治醫師評估目前狀況。
2. 若戒斷反應明顯，醫師通常會視情況先恢復至原本穩定的劑量，待身體適應後，再以更緩慢、循序漸進的方式逐步減藥。
3. 平時可透過深呼吸、放鬆訓練等方式舒緩情緒，並保持規律作息、適度運動，有助於穩定身心狀態。
4. 至於是否需要終身服藥，需依病情嚴重度、治療反應及復發風險綜合評估。多數患者在病情穩定足夠時間後，可在醫囑下逐步減藥甚至停藥，不必過度焦慮。

溫馨提醒

精神科藥物的增減與更換務必在醫師指導下進行，切勿輕易自行斷藥。若減藥過程中出現明顯不適，請及時就醫，與醫師充分溝通，共同制定最適合的用藥方案。