老年焦慮症伴頑固性失眠：中西醫結合調理方案解析

病例概述

患者為68歲女性。八年前曾患甲狀腺功能亢進（甲亢），經治療兩年後甲狀腺功能五項指標恢復正常。然而自患甲亢起便開始出現失眠，甲亢痊癒後失眠非但未見好轉，反而日益加重。

期間曾先後服用安定（地西泮）、安神補心膠囊及多種抗失眠類中成藥，療效均不明顯。後經精神專科醫院確診為抑鬱焦慮症，並服用過鹽酸曲唑酮片，但因副作用較大未能堅持用藥。

目前主要症狀

• 嚴重失眠：每晚需依靠安定才能入睡，睡眠時間不足四小時；
• 消化系統不適：胃部常有燒灼感，食慾不振，口苦無味；
• 情緒障礙：常感焦慮不安、坐臥不寧，遇事容易往壞處想。

治療建議

針對老年人的抑鬱焦慮症，可考慮採用「先西後中」的中西醫結合調理方式，即先用西藥穩定症狀十天左右，再配合中藥系統調理，往往能取得較明顯的療效。

第一階段：西藥基礎調理（約一個月）

• 維生素B1：每次2片，每日3次；
• 谷維素：每次2片，每日3次；
• 多慮平（多塞平）：每次1片，每日3次；
• 養血安神片：每次5片，每日3次。

以上藥物連續調理一個月。

第二階段：中藥辨證調理

中藥方劑組成如下（單位：克）：

生地12、白朮15、黃耆20、人參10、麥冬15、天冬15、酸棗仁15、柏子仁15、遠志12、沙參15、茯神15、桔梗10、五味子10。

用法：每日一劑，水煎服。以一個月為一個療程，每個療程結束後停藥三天，再繼續服下一個療程，效果較好。

溫馨提示

老年人身體機能衰退，肝腎代謝能力下降，對藥物的耐受性較差。上述用藥方案僅供參考，具體劑量與療程務必在專業醫師指導下進行，切勿自行增減藥量或長期依賴安定類藥物，以免產生耐藥性與依賴性。同時建議配合規律作息、適度運動、清淡飲食及心理疏導，多管齊下，才能更有效地改善失眠與焦慮症狀。