頭暈、神疲乏力、心悸反覆發作？當心是焦慮症合併恐怖症

頭暈、神疲乏力、心悸反覆發作，各項檢查卻無異常？

患者資訊：男性，37歲

一、病情描述

患者自去年起無明顯誘因出現渾身無力、頭暈、手心出汗等症狀，嚴重時連頭都抬不起來。其後在朋友聚會用餐時頻繁出現手心出汗、緊張不安，並感覺咽喉部像有東西堵住（即所謂「梅核氣」），什麼也吃不下，非常難受，症狀持續很長時間。

隨著病程發展，症狀逐漸加重：打幾下乒乓球就頭暈得厲害；曾兩次乘車出行（距離不超過5公里）時突發整個腹部劇烈收縮（但不疼痛），伴隨心率加快、手腳出汗、呼吸困難、頭部發麻，甚至有瀕死般的感覺，每次緊急送醫後不久便自行緩解。

目前只要工作稍累便會出現突發性心悸、手出汗、頭暈、全身無力及恐懼感；由於曾在乘車時發作，對乘車產生明顯恐懼，往往上車前就開始害怕，幾乎一乘車就發作。此外還特別怕生氣——一生氣就暈得動彈不得；對突然的巨大聲響（如東西掉在地上）也會出現心裡「轟」的一下、頭部猛然一暈的反應。

二、已做的相關檢查

患者先後接受了多項檢查，包括：

• 血常規、尿常規
• 微量元素檢測
• 甲狀腺功能（T3、T4）
• 多普勒檢查
• 腦電地形圖
• 頸椎X光片
• 全身B超
• 24小時動態心電監護
• CT

以上各項檢查均未發現明顯異常。

三、治療經過

曾有專家診斷為焦慮症，患者先後服用谷維素、維生素B1、艾司唑侖較長時間。目前緊張感已消除很多，但仍遺留全身無力、特別疲勞等問題：稍微做點力氣活就心慌得厲害，且經常出現頭暈——不是天旋地轉的感覺，而是暈得站不住、好像要倒下，有時持續數秒鐘，有時時間較長，嚴重時暈得動彈不了但意識尚存。

四、專家解答與建議

結合患者的症狀表現和多項檢查均無器質性異常的結果，考慮確實存在焦慮症，同時伴有恐怖症（如乘車恐懼、驚恐發作傾向）。這類身心疾病單純依靠藥物治療效果通常不會太好，關鍵在於心理層面的系統干預。

具體建議如下：

• 前往當地正規的心理諮詢中心或精神心理科，接受規範的長期治療；
• 在醫師指導下制定個體化方案，將藥物治療與心理治療（如認知行為療法）相結合；
• 保持規律作息、適度運動，避免過度勞累和情緒激動；
• 切勿自行增減藥量或擅自停藥，任何用藥調整均需遵照醫囑。

溫馨提示：以上解答僅供參考，具體診斷與治療方案請以正規醫院專科醫師的面診意見為準。