焦慮症的原因是什麼？心跳、心慌與驚恐發作該如何處理？

你好！我於2006年檢查出罹患焦慮症，經常出現心跳加速、心慌、胸痛，甚至會突然驚恐發作，感覺就像心臟病一樣——發作往往在一瞬間，心臟非常難受，跳得飛快，又好像快要停止跳動。

我曾做過心臟彩色超音波（彩色B超）、24小時動態心電圖、心肌酶化驗以及T3、T4甲狀腺功能檢查，結果全部正常。最近服用谷維素，整整一個星期感覺都不錯，偶爾只有輕微的心跳感，一下子就過去了。但今天我又覺得心跳稍微加快，擔心心臟是不是又要出問題。內科醫生懷疑是心肌缺血引起的，建議我再就診；可是我的心電圖已經做了不下30次，而且每次都是在不舒服時做的，如果真有問題應該早就檢查出來了，結果僅顯示竇性心動過速和心律不齊。這幾天還會頭暈，有醫生說心肌缺血也會引起頭暈。請問我該怎麼辦？

焦慮症為什麼會出現心臟不適？

焦慮症患者的自主神經系統容易過度活躍，交感神經興奮時會促使腎上腺素分泌，造成心跳加快、胸悶、胸痛等類似心臟病的症狀，這正是「驚恐發作」的典型表現。由於你已完成心臟超音波、24小時動態心電圖、心肌酶及甲狀腺功能等多項檢查且結果正常，基本上可排除器質性心臟疾病，症狀更可能源自焦慮本身。建議轉往精神科或身心科接受專業評估，而不是反覆進行心臟檢查，以免加重對疾病的恐懼。

焦慮症的治療方法

生物醫學研究者、認知行為研究者與精神分析學派的研究者，從各自的理論出發，為焦慮症提供了不同的治療方式：

精神分析治療

精神分析學派將焦慮症的起因歸結為被壓抑的無意識衝突，因此治療重點在於幫助患者領悟其內在心理衝突的根源，從而從根本上緩解焦慮症狀。

認知行為治療

認知行為治療會依據患者的具體症狀採取不同策略。若患者的焦慮與特定情境相關，醫生會先運用「情境分析」找出引發焦慮的關鍵因素，再透過「系統減敏」技術逐步降低患者對這些因素的焦慮程度；若焦慮並不侷限於特定情境，則會運用「放鬆訓練」來降低整體緊張水平。此外，由於焦慮症患者常伴隨無助感，治療者也會協助患者學習實用技巧（例如社交技巧、自我表達技巧），提升面對各種情境的信心。針對焦慮症患者特有的認知模式——容易將模糊刺激解讀為威脅、過度高估負面事件發生的可能性——認知治療能有效幫助患者調整思考方式。

藥物治療

抗焦慮藥物是最常用的治療方式之一，但也存在不少限制：可能產生嗜睡、情緒低落等副作用，長期服用甚至可能損害部分內臟器官，且具有成癮性。更大的問題在於，一旦停藥，症狀幾乎必然重新出現。當患者習慣把症狀的好轉歸功於藥物，而非自身的改變，停藥後便容易覺得情境無法掌控，因而再度陷入焦慮。因此藥物治療通常需搭配心理治療，才能獲得較穩定持久的療效。

給你的建議

你的各項心臟檢查已大致排除器質性疾病，反覆就醫檢查反而可能強化「心臟有毛病」的疑慮。建議保持規律作息、適度運動，並練習深呼吸或腹式呼吸來放鬆身心；同時在身心科醫師的指導下接受認知行為治療，必要時配合藥物治療。若頭暈症狀持續，可回診進一步確認是否與焦慮或其他因素有關。焦慮症是可以改善的，及早接受正規治療，大多數患者都能顯著緩解症狀、恢復正常生活。