糖尿病有哪些臨床症狀？認識「三多一少」與常見併發症

糖尿病過去常被稱為「富貴病」，但近年來罹患人數逐年攀升，尤其在中老年族群中更為常見。糖尿病會嚴重影響患者的生活品質，若能及早認識其臨床症狀，就有機會早期發現、早期治療。本文將帶您深入了解糖尿病出現後可能產生的各種臨床表現。

老年糖尿病患者的三大特點

1. 以第2型糖尿病為主

老年糖尿病患者中，超過95%屬於第2型糖尿病，僅極少數病人在病程中逐漸轉變為需要胰島素治療。

2. 併發症較多

由於老年人身體機能下降，且常合併其他慢性疾病，因此糖尿病併發症的發生率相對較高，病情也更為複雜。

3. 非典型表現多

老年人的口渴中樞敏感度較年輕人低，不容易出現口渴多飲的現象；此外，老年人常伴有腎動脈硬化、腎功能退化，腎小球濾過率降低，即使血糖輕度升高，也可能沒有明顯的煩渴或多尿症狀，容易被忽略。

糖尿病的典型症狀：「三多一少」

糖尿病的症狀可分為兩大類：一類是與代謝紊亂有關的表現，尤其是高血糖引起的「三多一少」，多見於第1型糖尿病，第2型糖尿病則常不明顯或僅有部分表現；另一類則是各種急性、慢性併發症的表現。

1. 多尿

由於血糖過高，超過腎糖閾（8.89～10.0mmol/L），經腎小球濾出的葡萄糖無法完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量也越多，24小時尿量可達5000～10000ml。但老年人和有腎臟疾病者，因腎糖閾增高、尿糖排泄障礙，在血糖輕中度升高時，多尿症狀可能不明顯。

2. 多飲

主要由於高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加上多尿造成水分大量流失，發生細胞內脫水，進一步加重高血糖，使血漿滲透壓持續升高，刺激口渴中樞，導致口渴而多飲。而多飲又會進一步加重多尿，形成惡性循環。

3. 多食

多食的機制目前尚未完全明確，多數學者認為與葡萄糖利用率降低有關。正常人攝食後血糖升高，動靜脈血中葡萄糖濃度差加大（大於0.829mmol/L），攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，飢餓感消失。然而糖尿病患者由於胰島素絕對或相對缺乏，或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖的能力下降，雖然血糖處於高水平，但動靜脈血中葡萄糖濃度差很小，組織細胞實際上處於「飢餓狀態」，從而刺激攝食中樞，引起飢餓感和多食；此外，機體無法充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，使身體處於半飢餓狀態，能量缺乏亦會引起食慾亢進。

4. 體重下降

糖尿病患者儘管食慾和食量正常甚至增加，體重卻持續下降，主要是由於胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機體無法充分利用葡萄糖產生能量，導致脂肪和蛋白質分解加速以補充熱量，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降乃至消瘦，嚴重時體重可減輕數十公斤，並伴隨疲憊、精神不振。一旦糖尿病經合理治療獲得良好控制後，體重下降可被控制，甚至有所回升。若患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，提示代謝控制不佳或可能合併其他慢性消耗性疾病。

其他常見症狀

乏力

由於葡萄糖不能被完全氧化利用，人體無法有效釋放能量，同時組織失水、電解質失衡及負氮平衡等，患者常感到全身乏力、精神萎靡。

視力下降

不少糖尿病患者在早期就診時主訴視力下降或模糊，這主要與高血糖導致晶體滲透壓改變、引起晶體屈光度變化有關。早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力通常可較快恢復正常。

糖尿病的常見併發症

糖尿病併發症眾多，涵蓋急性與慢性兩大類，包括：糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病性胃輕癱、糖尿病心肌病、糖尿病心臟病、糖尿病合併高血壓、糖尿病腎病、泌尿系感染、糖尿病性神經病變、糖尿病性周圍神經病變、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性視網膜病變、葡萄膜炎，以及合併結核病等。

結語

糖尿病其實就在我們身邊，了解糖尿病的症狀能幫助我們及時發現疾病。日常生活中應養成良好的飲食與生活習慣，多攝取對血糖控制有益的食物，並將糖尿病的症狀了解透徹，才能正確就醫與治療。希望上述介紹能對大家有所幫助。