糖尿病的臨床症狀有哪些？認識「三多一少」與常見併發症

隨著生活水準日益提升，飲食日趨精緻，許多人在不知不覺中罹患了俗稱「富貴病」的慢性疾病，糖尿病正是其中最常見的一種。身邊患有糖尿病的朋友越來越多，但不少人對其早期症狀缺乏認識，往往因此延誤就醫時機。以下將為您詳細解析糖尿病的七大臨床症狀，幫助您及早察覺、及早治療。

糖尿病的七大典型臨床症狀

1. 多尿

當血糖過高、超過腎糖閾（約8.89～10.0mmol/L）時，經腎小球濾出的葡萄糖無法被腎小管完全重吸收，便會形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量也隨之增加，24小時尿量甚至可達5000～10000ml。需注意的是，老年人及腎臟疾病患者因腎糖閾升高、尿糖排泄障礙，即使血糖僅輕中度升高，多尿症狀也可能不明顯。

2. 多飲

高血糖會使血漿滲透壓明顯增高，加上多尿造成水分大量流失，引發細胞內脫水，進一步加重高血糖，使血漿滲透壓再度升高，刺激口渴中樞而產生強烈口渴感，導致患者不斷喝水。然而多飲又會加重多尿，形成惡性循環。

3. 多食

多食的機制雖尚未完全明確，但多數學者認為與動靜脈血中葡萄糖濃度差降低有關。正常人空腹時動靜脈血的葡萄糖濃度差縮小，會刺激攝食中樞產生飢餓感；進食後血糖上升，濃度差加大至大於0.829mmoL/L時，攝食中樞受抑制、飽腹中樞興奮，食慾自然消失。

然而糖尿病患者因胰島素絕對或相對不足，或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖的能力下降。即使血糖處於高水平，動靜脈血中的葡萄糖濃度差仍然很小，組織細胞實際上處於「飢餓狀態」，持續刺激攝食中樞，引起飢餓與多食。此外，機體無法充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿液排出，身體實際處於半飢餓狀態，能量缺乏也會導致食慾亢進。

4. 體重下降

糖尿病患者即使食慾和食量正常甚至增加，體重仍可能持續下降。這主要是因為胰島素絕對或相對缺乏，或存在胰島素抵抗，機體無法充分利用葡萄糖產生能量，只能加強分解脂肪和蛋白質，消耗過多，呈現負氮平衡，體重逐漸下降，甚至出現消瘦。

一旦糖尿病經合理治療獲得良好控制，體重下降即可停止，甚至有所回升。反之，若患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，可能提示代謝控制不佳，或合併其他慢性消耗性疾病，應儘快就醫檢查。

5. 全身乏力

乏力在糖尿病患者中十分常見。由於葡萄糖不能被完全氧化利用，人體無法有效釋放能量，加上組織失水、電解質失衡及負氮平衡等因素，患者常感到全身倦怠、精神萎靡。

6. 視力下降

不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊。這可能與高血糖改變晶體滲透壓、引起晶體屈光度變化有關。此類變化早期多屬功能性改變，只要血糖獲得良好控制，視力通常可較快恢復正常。

不可輕忽的糖尿病併發症

糖尿病的併發症種類繁多，幾乎可影響全身各個器官系統，常見包括：

• 急性併發症：糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒。
• 感染類併發症：糖尿病皮膚感染、泌尿系感染、糖尿病並結核病等。
• 慢性併發症：糖尿病足、糖尿病性胃輕癱、糖尿病心肌病、糖尿病心臟病、糖尿病與高血壓、糖尿病腎病、糖尿病性神經病、糖尿病性周圍神經病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性視網膜病變、糖尿病伴發的葡萄膜炎等。

結語：及早就醫，遠離併發症威脅

以上就是糖尿病的主要臨床表現。若您或身邊親友出現上述症狀，切勿猶豫，應儘早前往醫院接受檢查。糖尿病本身在短時間內未必危及生命，但其各種併發症卻足以嚴重破壞人體健康，甚至威脅生命。唯有及早診斷、規律治療並做好血糖管理，才能有效延緩併發症的發生，維持良好的生活品質。