糖尿病的臨床症狀有哪些？認識「三多一少」與併發症警訊

隨著生活水準日益提高，許多人長期攝取大魚大肉的高熱量飲食，加上缺乏運動，因而衍生出不少慢性疾病，也就是俗稱的「富貴病」，糖尿病正是其中最常見的一種。雖然大家對糖尿病這個名詞並不陌生，但您真的了解它的症狀嗎？本文將帶您完整認識糖尿病的臨床表現。

糖尿病症狀可分為兩大類

糖尿病的症狀大致可分為兩大類：
第一類：與代謝紊亂有關的表現，尤其是高血糖引起的「三多一少」（多尿、多飲、多食、體重減少），多見於1型糖尿病；2型糖尿病的症狀則常不明顯，或僅出現部分表現。
第二類：各種急性與慢性併發症的表現。

典型症狀：「三多一少」

1. 多尿

當血糖過高、超過腎糖閾（8.89～10.0mmol/L）時，經腎小球濾出的葡萄糖無法被腎小管完全重吸收，便形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量也越多，24小時尿量甚至可達5000～10000ml。需注意的是，老年人或患有腎臟疾病者，其腎糖閾會升高，尿糖排泄受阻，因此即使血糖僅輕中度升高，多尿症狀也可能不明顯。

2. 多飲

高血糖會使血漿滲透壓明顯增高，加上多尿造成水分大量流失，引發細胞內脫水，進一步加重高血糖，使血漿滲透壓再度升高，刺激口渴中樞而產生口渴感，導致患者不斷喝水。然而多飲又會進一步加重多尿，形成惡性循環。

3. 多食

多食的確切機制尚未完全明瞭，多數學者認為與動靜脈血中葡萄糖濃度差降低有關。正常人空腹時，動靜脈血糖濃度差縮小，刺激攝食中樞產生飢餓感；進食後血糖上升，動靜脈血濃度差加大（大於0.829mmol/L），攝食中樞受抑制、飽腹中樞興奮，食慾隨之消失。

但糖尿病患者因胰島素絕對或相對不足，或組織對胰島素不敏感，導致組織攝取與利用葡萄糖的能力下降。雖然血糖處於高水平，動靜脈血的葡萄糖濃度差卻很小，組織細胞實際上處於「飢餓狀態」，持續刺激攝食中樞，引起飢餓與多食。此外，機體無法充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿液流失，使身體處於半飢餓狀態，能量缺乏也會造成食慾亢進。

4. 體重下降

糖尿病患者即使食慾和食量正常甚至增加，體重仍可能持續下降。主要原因在於胰島素絕對或相對缺乏，或存在胰島素抵抗，機體無法充分利用葡萄糖產生能量，只能加強分解脂肪和蛋白質，消耗過多，呈現負氮平衡，體重逐漸下降，甚至出現消瘦。

一旦糖尿病經合理治療獲得良好控制，體重下降即可改善，甚至有所回升。反之，若患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，可能提示代謝控制不佳，或合併其他慢性消耗性疾病，應儘快就醫檢查。

其他常見症狀

5. 全身乏力

乏力在糖尿病患者中十分常見。由於葡萄糖不能被完全氧化利用，人體無法有效釋放能量，加上組織失水、電解質失衡及負氮平衡等因素，患者常感到全身倦怠、精神萎靡。

6. 視力下降

不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這可能與高血糖改變晶狀體滲透壓、引起晶狀體屈光度變化有關。早期多屬功能性改變，只要血糖獲得良好控制，視力通常能較快恢復正常。

糖尿病的併發症

糖尿病併發症眾多，涵蓋全身多個系統，主要包括：

急性併發症：糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒等，起病急驟，可能危及生命。
慢性併發症：糖尿病心臟病、糖尿病心肌病、糖尿病與高血壓、糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變、糖尿病性神經病、糖尿病性周圍神經病、糖尿病所致脊髓病等。
感染與其他併發症：糖尿病皮膚感染、糖尿病併發泌尿系感染、糖尿病足、糖尿病性胃輕癱、糖尿病伴發的葡萄膜炎、糖尿病併結核病等。

及早發現，防範未然

若出現上述症狀，切勿猶豫，應儘速就醫檢查與治療。糖尿病雖屬慢性病，短期內未必直接危害生命，但其長期影響及引發的各種併發症，足以嚴重破壞人體健康，甚至威脅生命安全。唯有正確認識糖尿病，才能做到早預防、早發現、早治療，防範於未然。